Traitement de la douleur
Traitement de la douleur
Cours infirmier
17 octobre 2012
Céline Moch
Interne en pharmacie
La douleur n’est pas une fatalité, elle se prévient et elle se traite.
Quelques données épidémio
La France :
Mauvaise élève pendant longtemps …
Une certaine résistance …
Des progrès cependant
Prise en charge Douleur devenue thème prioritaire de
santé publique
plan d’amélioration de la prise en charge de la douleur 2006-
2010,
programme national de lutte contre la douleur 2002-2005,
plan d’action triennal de lutte contre la douleur dans les
établissements de santé publics et privés 1998-2000
LE RENFORCEMENT DU ROLE DE
L'INFIRMIER
§§ LeLe décretdécret dudu 1111 févrierfévrier 20022002 relatifrelatif auxaux actesactes
professionnelsprofessionnels etet àà l’exercicel’exercice dede lala professionprofession d’infirmierd’infirmier
intègreintègre lala prévention,prévention, l'évaluationl'évaluation etet lele soulagementsoulagement dede lala
douleurdouleur dansdans lala définitiondéfinition desdes soinssoins infirmiersinfirmiers (article(article 22)).. IlIl
indiqueindique queque l'évaluationl'évaluation dede lala douleurdouleur constitueconstitue désormaisdésormais
unun acteacte dede soinsoin relevantrelevant dede l'initiativel'initiative etet desdes compétencescompétences
dede l'infirmierl'infirmier (article(article 55)).. Enfin,Enfin, cece décretdécret préciseprécise queque
l'infirmierl'infirmier estest habilitéhabilité àà mettremettre enen œuvreœuvre etet adapteradapter unun
traitementtraitement antalgiqueantalgique dansdans desdes conditionsconditions définiesdéfinies parpar
protocolesprotocoles (article(article 88))..
PLAN
I. Physiopathologie de la douleur
II. Évaluation de la douleur
III. Antalgiques de palier I
IV. Antalgiques de palier II
V. Antalgiques de palier III
VI. Autres antalgiques
VII. Prise en charge non médicamenteuse
VIII. Populations particulières
I. Physiopathologie de la douleur
Définition de la douleur
D’après l’International Association for the study of pain : « La
douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en
termes de telles lésions. »
Douleur aiguë / Douleur chronique
Douleur aiguë = « signal d’alarme », aide au diagnostic, parfois
prévisible (post-opératoire)
Douleur chronique = évolue et dure depuis au moins 3 mois
Quelle est, pour vous, la définition de la douleur ?
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
1
/
64
100%
