Poster FB ANPSSM-1 V4-12-08 - Hôpitaux de Saint

62% des prescriptions d’antalgiques sont conditionnelles.
Seule 1 prescription conditionnelle sur 4 est administrée.
Les prescriptions conditionnelles sont maintenues sur des durées
parfois de plusieurs mois.
OBJECTIFS:
La certification V2 de l’Hôpital Esquirol a formulé des recommandations sur la nécessité de structurer la prise en
charge de la douleur dans cet EPS. Les premiers travaux du CLUD ont montré la nécessité d’établir un état des
lieux des pratiques dans le traitement de la douleur.
METHODE:
Une enquête de prévalence a été réalisée par les externes en pharmacie et le service Médecine à partir de toutes
les ordonnances parvenues des 14 Unités de soins à la pharmacie (base du logiciel Disporao) le 11 octobre 2008.
L’analyse a porté sur le type d’antalgique prescrit (liste définie par le groupe de travail, paliers OMS), le recours
à une échelle validée d’évaluation de la douleur, la fréquence et durée de prescription, le profil du prescripteur,
la pathologie psychiatrique et l’origine de la douleur chez le patient, l’âge, le type de douleurs traitées.
ENQUETE DE PREVALENCE UN JOUR DONNE SUR LA PRESCRIPTION D’ANTALGIQUES EN
HOSPITALISATION DANS 5 POLES DE PSYCHIATRIE ADULTES
(PARIS CENTRE ET 11ème ET 12ème ARRONDISSEMENT)
J.Taïeb,J.Samama,V.Sadoun,A.Zeitoun,C.Varret, P.Debord, F.Berthet(1), Z.Degagh(2),G.Vidon (3)
(1) Pharmacie interhospitalière, (2) Unité de soins somatiques (3) Pôle 12ème Paris
EPS Esquirol, 57 rue du Maréchal Leclerc 94410 Saint-Maurice
Sans durée définie
Sans durée définie : :
96,5%
96,5%
Prescriptions datant de
Prescriptions datant de : :
< 15 jours
< 15 jours 50% 50%
> 15j et < 45 j 20%
> 15j et < 45 j 20%
> 45j et < 75 j 10%
> 45j et < 75 j 10%
1 prescription > 18 mois
1 prescription > 18 mois
22/58 soit
22/58 soit
38%
38%
36/58 soit
36/58 soit 62% 62%
dont 1/4 ont
dont 1/4 ont
été
été
administrées
administrées
Durée de traitement
Durée de traitement
Nombre de
Nombre de
prescriptions
prescriptions
en
en
systématique
systématique
Nombre de
Nombre de
prescriptions en
prescriptions en
«
«si besoin si besoin » »
DISCUSSION :
L’enquête montre qu’un patient sur 5 (20%) en hospitalisation bénéficie d’une prescription d’antalgiques. Les
antalgiques sont majoritairement prescrits sans recours aux échelles EVA. Cependant les antalgiques de palier II sont
prescrits autant que les paliers I. Les posologies prescrites le sont à doses efficaces. Les patients traités par
antalgiques ont le même profil de diagnostic psychiatrique que les patients hospitalisés. Les femmes sont cependant
surreprésentées dans le groupe traité par antalgiques.
CONCLUSION :
Les axes d’amélioration envisageables pour la prise en charge de la douleur par traitement antalgique dans notre EPS
concernent :
•l’utilisation d’échelles d’évaluation de la douleur qui ne sont pas utilisées actuellement hors l’unité de médecine
générale
•la traçabilité de cette évaluation dans le dossier médical (Exigence de la certification).
•des recommandations internes devront être établies par le CLUD pour encadrer le recours à la prescription
conditionnelle. La durée du traitement devra s’appuyer sur une réévaluation de la douleur.
TYPES DE DOULEURS
Traumatique
26%
Rhumatologique
23%
Digestive/abdomin
ale
21%
Dentaire
16%
Neurologique
12%
Autres
2%
RESULTATS
paracetamol
ibuprofene
diantalvic
paracetamol-
codeine
tramadol
morphine
antispasmodi-
ques,
anesthésique
Palier 1 Palier 2 Palier 3 Autres
0
5
10
15
20
25
généraliste psychiatre
Médicaments des
paliers de l'OMS
autres
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< 30 ans 30 à 60 ans > 60 ans
Patients
traités
Patients non
traités
PROFIL PSYCHIATRIQUE DES PATIENTS
Psychoses
60%
Troubles de
l'humeur
16%
Autres
24%
L
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