Les ophtalmologues et les orthoptistes

Les ophtalmologues
et les orthoptistes
en Champagne-Ardenne
Édition 2008

2
Les Ophtalmologues
Données de cadrage 3
• Effectifs et densité
• Pyramide des âges
• Les secteurs d’activité
La formation des ophtalmologues 5
• Lieux de diplômes
• Lieux d’exercice
• Évolution des taux de fuite et d’attractivité
Les ophtalmologues libéraux 7
• Accessibilité
• Activité
• Honoraires
• Patientèle
Séjours hospitaliers en lien avec l’ophtalmologie 9
Transfert de compétences en ophtalmologie 10
Les Orthoptistes
Données de cadrage 11
• Effectifs et densité
• Pyramide des âges
• Les secteurs d’activité
• Lieux de diplômes
Les orthoptistes libéraux 13
• Accessibilité
• Activité
• Honoraires
• Patientèle

3
Les Ophtalmologues
L’ophtalmologue est un médecin qui prend en charge toutes les pathologies oculaires.
Il peut être consulté à la demande du médecin traitant, ou comme dans 97 % des cas, de
façon directe par le patient, comme prévu dans la réforme de 2004 de l’assurance maladie.
L’activité de l’ophtalmologue peut être divisée en trois grandes parties : l’optique ou étude
de la fonction visuelle et de ses performances, le traitement des maladies et la chirurgie,
domaine faisant le plus de progrès ces dernières années. L’ophtalmologue dispose de
plusieurs auxiliaires médicaux dont l’orthoptiste.
À l’issu de la première année, les étudiants en médecine passent un concours très sélectif,
le nombre de places en deuxième année étant déterminé par un numerus clausus. Le cursus
est divisé en trois cycles : un premier cycle de deux ans, un second cycle de quatre ans, suivi
d’un internat de cinq ans pour le cas de l’ophtalmologie. L’accès à l’internat s’effectue suite
aux épreuves classantes nationales à la fin du second cycle. Le choix de la spécialité dépend
des résultats et du rang de classement. L’ophtalmologie est une spécialité chirurgicale.
L’étudiant devient ainsi « Docteur en médecine, spécialiste en ophtalmologie ».
• Effectifs et densité
Une densité régionale très inférieure à la moyenne nationale
Au 1er janvier 2007, la Champagne-Ardenne compte 74 médecins spécialistes en
ophtalmologie contre 83 en 2000. La baisse des effectifs des ophtalmologues est
très forte dans le département de la Haute-Marne, dans la moyenne régionale dans
les Ardennes et l’Aube, et modérée dans la Marne. La région affiche la densité
d’ophtalmologues la plus faible de France : 5,6 pour 100 000 habitants contre 9 au niveau
national. Cet écart est principalement dû à une très faible densité d’ophtalmologues
salariés, qui exercent exclusivement dans la Marne, et également à une faible densité
d’ophtalmologues libéraux. La Marne et l’Aube sont les départements les mieux
pourvus avec respectivement 6,8 et 5,7 ophtalmologues pour 100 000 habitants.
Avec 6 ophtalmologues en exercice au 1er janvier 2007, la Haute-Marne présente la plus
faible densité de la région, inférieure de 65 % à la densité nationale.
Données de cadrage
Métiers et formation

4
Effectifs et densité pour 100 000 habitants des ophtalmologues libéraux
et salariés en Champagne-Ardenne
Lieu d’exercice
Nombre
d’ophtalmo-
logues
libéraux
et mixtes
Densité
d’ophtalmo-
logues
libéraux
et mixtes
Nombre
d’ophtalmo-
logues
salariés
Densité
d’ophtalmo-
logues
salariés
Total
d’ophtalmo-
logues
libéraux
et salariés
Densité
d’ophtalmo-
logues
libéraux
et salariés
Part des
libéraux
et mixtes
Ardennes 13 4,5 - - 13 4,5 100 %
Aube 17 5,7 - - 17 5,7 100 %
Marne 32 5,7 6 1,1 38 6,8 83 %
Haute-Marne 6 3,2 - - 6 3,2 100 %
Champagne-Ardenne 68 5,1 6 0,5 74 5,9 91 %
France métropolitaine 4 725 7,8 779 1,3 5 504 9 86 %
Source : Drees1 - Adeli2 au 01.01.2007
• Pyramide des âges
Une profession âgée de 53 ans en moyenne
La population des ophtalmologues champardennais est plus masculine et plus âgée qu’au
niveau national. En effet, la proportion d’hommes en Champagne-Ardenne s’élève à 62 % contre
57 % au niveau national. L’âge moyen des ophtalmologues de la région s’établit à 52,6 ans, soit
un an et demi au-dessus de l’âge moyen observé en France. La Champagne-Ardenne est la
région de France la plus touchée par le vieillissement de la profession. Cette différence provient
principalement du poids important des 55 ans et plus qui représentent 40 % des ophtalmologues
de la région contre 35 % en moyenne sur l’ensemble du territoire.
Hommes Femmes
3
24
19
1
16
11
25 20 15 10 50510152025
Moins de 40 ans
Entre 40 et 55 ans
Plus de 55 ans
Source : Drees - Adeli au 01.01.2007
1 Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
2 Automatisation des listes
Effectifs

5
• Les secteurs d’activité
La moitié des ophtalmologues exerce dans un cabinet libéral individuel
Début 2007, 91 % des ophtalmologues champardennais pratiquent une activité libérale
pour seulement 9 % de salariés. Les libéraux exercent en majorité dans un cabinet
individuel (53 %), un sur trois dans des cabinets de groupe et 3 % en société. L’ensemble
des ophtalmologues salariés exerce dans des établissements publics de la Marne.
Note : les ophtalmologues champardennais se différencient de l’ensemble des ophtalmologues pour
la répartition des modes conventionnels : 60 % des ophtalmologues de la région sont conventionnés
en secteur 1 contre 47 % au niveau national. Par contre, moins de médecins sont rattachés au
secteur conventionné « honoraires différents » qu’au niveau national, à savoir : 37 % contre 52 %.
Secteurs d’activité des ophtalmologues
Cabinet libéral individuel
5 3 %
Exercice en société
3 % Autres secteurs d’activité
1 %
Cabinet libéral de groupe
3 4 %
Établissement public
de santé + PSPH
9 %
La formation des ophtalmologues
• Lieux de diplômes
Presque la moitié des ophtalmologues sont issus de la faculté de Reims
Quarante-cinq pour cent des ophtalmologues travaillant dans la région sont issus de la
faculté de Reims. La proportion de praticiens issus de cette faculté atteint les deux tiers
dans la Marne et aucun Haut-Marnais n’a obtenu son diplôme à Reims. Ces derniers sont
formés en grande majorité (83 %) par la faculté de Nancy. La région Île-de-France fournit
15 % des ophtalmologues champardennais et 35 % des professionnels aubois. Depuis cinq
ans, la faculté de médecine a formé 8 ophtalmologues. Ces derniers représentent 20 % des
35 diplômés de la filière chirurgicale. Sur ces huit ophtalmologues, quatre n’exercent pas
dans la région.
Source : Drees - Adeli au 01.01.2007