Hypertension artérielle pulmonaire: quel rôle à jouer pour le

Hypertension artérielle pulmonaire: quel
rôle à jouer pour le radiologue?
Lombard. V, Ropion-Michaux. H, Fairise. A, Proust. C,
Mandry. D, Régent. D
CHU NANCY-BRABOIS JFR 2010

Plan
1) Introduction
2) Définition, physiopathologie, anatomo-pathologie
3) Diagnostic positif (dépistage)
Radiologie standard
Scanner
2
1
3
Scanner
4) Diagnostic étiologique
Radiologie standard
Scanner
5) Place de l’IRM
6) Conclusion
4
5
6

Introduction

oL’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut être primitive suite
à une dysfonction primaire de l’endothélium (HTAP idiopathique,
associée, maladie veino-occlusive pulmonaire: MVOP ou
hémangiomatose capillaire pulmonaire). Elle peut être secondaire à
une pathologie cardiaque, respiratoire ou à une maladie thrombo-
embolique.
oLe premier rôle du radiologue consiste à dépister l’hypertension
artérielle pulmonaire: bilan de dyspnée ou suivi de pathologies
connues pour être associées à une HTAP. La radiologie standard et
le scanner sont en première ligne dans cette étape.
oAprès cette phase de dépistage, le diagnostic doit être confirmé en
centre spécialisé (échocardiographie et surtout cathétérisme
cardiaque).

oLa découverte d’une HTAP doit conduire à la réalisation d’un bilan
étiologique rigoureux car la prise en charge dépend de l’étiologie.
oLa radiographie thoracique, mais surtout le scanner participent
activement au bilan étiologique, en complément du bilan général
(biologie, gazométrie, spirométrie, sérologie, etc..)
L’HTAP idi thi ( di f ili l ) t di ti
o
L’HTAP
idi
opa
thi
que
(
spora
di
que ou
f
am
ili
a
l
e
)
es
t
un
di
agnos
ti
c
d’exclusion.
oLe scanner, mais de plus en plus l’IRM, déterminent la sévérité de
cette HTAP pour la mise en place d’une thérapeutique adaptée.