ÉVALUATION DE L`ÉPAISSEUR MACULAIRE CENTRALE APRÈS
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ÉVALUATION DE L’ÉPAISSEUR MACULAIRE CENTRALE APRÈS TRAITEMENT PAR TAXANES http://www.lebanesemedicaljournal.org/articles/64-A/doc25.pdf Chelala E, 1Arej N, 1Antoun J, 2Kourie H.R, 1Zaarour K, 2Haddad F Farhat F, 2El Karak F, 2Ghosn M, 2Kattan J* 1 2 Introduction • Les taxanes sont une classe de chimiothérapie agissant sur les fuseaux mitotiques et incluant le docetaxel et le paclitaxel, ainsi que des molécules de nouvelle génération (cabazitaxel et nab-paclitaxel). Les taxanes sont indiquées dans le traitement de plusieurs tumeurs solides, en particulier le cancer du sein, de la prostate, du poumon, de l’ovaire, de l’estomac et des cancers de la tête et du cou. Les effets secondaires les plus importants des taxanes sont la myélosuppression, l’alopécie, les nausées et les vomissements, la neuropathie périphérique et des réactions d’hypersensibilité. Quelques rapports de cas ont décrit la survenue d’un œdème maculaire cystoïde sans diffusion angiographique après l’administration d’une chimiothérapie comportant une taxane avec une perte significative de la vision. L’objectif principal de cette étude est de comparer l’épaisseur maculaire centrale (EMC) avant et après le traitement par taxanes. Cette étude est la première à évaluer l’EMC chez des patients asymptomatiques sur le plan visuel après avoir reçu un traitement à base de taxanes et va probablement élucider l’impact de ces molécules sur la vision des patients cancéreux. Matériel et méthodes • Il s’agit d’une étude prospective non-randomisée évaluant par OCT l’épaisseur maculaire avant et après le traitement par taxanes. Les patients présentant une rétinopathie diabétique, une dégénérescence maculaire liée à l’âge, une vasculopathie rétinienne ou toute autre condition menant à un œdème maculaire confirmé par un examen ophtalmologique sont exclus. Résultats • 94,8% des patients inclus étaient des femmes avec un âge moyen de 52,8 ans. 8,8% avaient un cancer du sein, 5,2% un cancer de l’œsophage et 5,2% un cancer de l’ovaire. Le docetaxel était la taxane administrée chez 94,8% des patients, utilisé dans les protocoles suivants : TC , 4EC-4T et 3FEC/3T. La dose reçue de docetaxel variait entre 110 et 160 mg. Quarante-six yeux ont bénéficié d’une tomographie en cohérence optique (OCT) avant et après quatre cycles de traitement par taxanes. Aucun cas d’œdème maculaire cystoïde ou de baisse d’acuité visuelle n’a été répertorié. Cependant, l’épaisseur maculaire moyenne est significativement augmentée en post-traitement, notamment dans les zones parafovéolaire (p = 0,036) et périfovéolaire (p < 0,001). Conclusion • Les protocoles de chimiothérapie à base de taxanes semblent augmenter l’épaisseur maculaire centrale, épargnant relativement la fovéa, même en absence d’un œdème maculaire. D’autres études sont nécessaires pour mieux élucider ce phénomène. Ophthalmology Department 2 Hematology-Oncology Department Hotel-Dieu de France University Hospital Faculty of Medicine Saint-Joseph University Beirut, Lebanon 1 S38 Lebanese Medical Journal • September 2016 • Vol 64 (Abstracts) CENTRAL MACULAR THICKNESS (CMT) MONITORING AFTER TAXANEBASED THERAPY IN VISUALLY ASYMPTOMATIC PATIENTS http://www.lebanesemedicaljournal.org/articles/64-A/doc25.pdf Chelala E, Arej N, Antoun J, Kourie H.R, Zaarour K, Haddad F Farhat F, El Karak F, Ghosn M, Kattan J* Introduction • Taxanes are a class of chemotherapeutical drugs including docetaxel, paclitaxel along with new generation of taxanes (cabazitaxel and nab-paclitaxel). They have many indications in solid tumors, such as breast cancer followed by prostate, lung, ovary, stomach, and head and neck tumors. The most important side effects of taxanes are bone marrow suppression, alopecia, nausea and vomiting, peripheral neuropathy and hypersensitivity reactions. Few reported cases showed the occurrence of cystoid macular edema without any leak point after the use of taxane-based chemotherapy with a significant visual loss. The purpose of our study is to compare the pretreatment CMT with CMT at four cycles or at three months after the initiation of taxane-based therapy. This study will be the first to evaluate the CMT in visually asymptomatic patients after a taxane-based therapy and it will elucidate the probable impact of these drugs on the vision of cancer patients. Material and Methods • It is a prospective non-randomized study evaluating by OCT the macular thickness, at inclusion before the initiation of taxanes-based chemotherapy and after the treatment in patients with confirmed diagnosis of solid tumor. Patients presenting diabetic retinopathy, age-related macular degeneration (ARMD) or central or branch retinal vascular occlusion or any condition that causes macular edema confirmed by ophthalmologic examination were excluded. Results • 94.8% of patients of included patients were women with a mean age of 52.8 years. 88.8% were diagnosed with breast cancer, 5.2% with esophageal cancer and 5.2% with ovary cancer. Docetaxel was the used taxane in 94.8% of patients; this drug was used in different protocole as 4EC-4T, 3FEC/3T or 4TC. The received dose of docetaxel varied between 110 mg to 160 mg. Fourty-six eyes have undergone macular OCT before and after the four-cycle taxane treatment. None has shown significant macular edema or drop in visual acuity. Nevertheless, mean central macular thickness was found to be increased, particularly in the parafoveal (p = 0.036) and perifoveal (p < 0.001) zones. Conclusion • Taxane-based chemotherapy regimens seem to increase macular thickness, with relative sparing of the fovea, but without necessarily inducing macular edema. Further research is required to explain this phenomena. Lebanese Medical Journal • September 2016 • Vol 64 (Abstracts) S39
