Résolution spontanée d’un DSR associé à une néovascularisation Cas clinique

Images en Ophtalmologie • Vol. VII • n
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L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
Cas clinique
Résolution spontanée d’un DSR
associé à une néovascularisation
choroïdienne au cours d’une DMLA
exsudative
Spontaneous resolution of serous retinal detachment
associated with choroidal neovascularization
in the age related macular degeneration
I. Sarda
(Service d’ophtalmologie du Pr Chaine, hôpital Avicenne, Bobigny)
Un homme âgé de 89 ans consulte en décembre 2012 pour une baisse récente
de l’acuité visuelle de son œil gauche.
Examen et évolution
À l’examen, l’acuité visuelle est de 3/10P3 à droite et de 2/10P4 à gauche avec cor-
rection. La tension oculaire est de 12mmHg aux 2yeux. Le patient est pseudophake à
droite et présente une cataracte modérée à gauche. Le fond d’œil montre des drusen
bilatéraux. Des rétinophotographies, une tomographie par cohérence optique (OCT)
maculaire et une angiographie sont réalisées. L’OCT montre une lame de décollement
séreux rétinien (DSR) à gauche (fi gure1) . L’angiographie confi rme la présence de
néovaisseaux choroïdiens occultes rétromaculaires à gauche (fi gure2) . Une série de
3injections intravitréennes de ranibizumab est décidée.
Quatre mois après, en avril2013, le patient n’a toujours pas bénéfi cié de traitement
du fait d’une pathologie générale. Il consulte en ophtalmologie après une longue hos-
pitalisation.
À l’examen, l’acuité visuelle est stable, à 3/10P3 à droite et 2/10P4 à gauche. L’OCT
montre une diminution de la lame de DSR
(fi gure3, p.128) .
Face à la légère amélioration spontanée du DSR, une abstention thérapeutique et une
surveillance sont décidées.
Deux mois plus tard, en juin2013, une nouvelle OCT est réalisée (fi gure4, p.128) .
LeDSR s’est résolu spontanément.
Ce cas clinique documente la résolution spontanée d’un DSR sur néovaisseaux
choroïdiens occultes. Cette évolution spontanée est rare et ne doit pas être volon-
tairement observée. Seul un contexte général grave peut retarder le traitement.
Le néovaisseau occulte évolue lentement mais, en l’absence de traitement, cette
évolution est souvent irrémédiable et le pronostic, désastreux (1) . Tout néovaisseau
choroïdien doit être traité sans retard (2) . IIII
Références bibliographiques
1. The Choroidal Neovascularization Prevention Trial Research Group. Choroidal neovascularization
in the Choroidal Neovascularization Prevention trial. Ophthalmology 1998;105(8):1364-72.
2. Weingessel B, Hintermayer G, Maca SM, Rauch R, Vecsei-Marlovits PV. The signifi cance of early
treatment of exudative age-related macular degeneration: 12months’ results. Wien Klin Wochenschr
2012;124(21-22):750-5.
Décollement séreux rétinien •
Néovascularisation choroï-
dienne • Dégénérescence
maculaire liée à l’âge exsu-
dative.
Serous retinal detachment •
Choroidal neovasculariza-
tion • Age related macular
degeneration.
Légendes
Figure 1. Lame de décollement séreux
rétinien de l’œil gauche en OCT.
Figure 2. Angiographie à la fluorescéine
confirmant la présence de néovaisseaux
occultes.

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Légendes
Figure 3. OCT maculaire de l’œil gauche
en avril 2013.
Figure 4. OCT maculaire de l’œil gauche
en juin 2013.