Fractures à déplacement antérieur
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Sommaire 238. Fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte diagnostic Fractures à déplacement postérieur (par compression-extension) Pouteau-Colles • • • • Trait sus articulaire Bascule radiale postérieure Comminution corticale postérieure Ascension et translation-extension externe de la styloïde radiale, bascule de l’épiphyse dans le plan frontal, horizontalisation de la ligne bi styloïdienne fractures articulaires • • Trait de refend « en T » sagittal, frontal ou en croix +- 3ème fragment Pouteau Colles Fracture articulaire Fractures à déplacement antérieur (par compression-flexion) Goyrand-Smith • • Trait sus articulaire Déplacement antérieur, ascension, translation externe épiphyse radiale Fractures marginales antérieures • • • Trait articulaire +- atteinte corticale postérieure +- (sub)luxation antérieure du carpe Fracture marginale antérieure (flèche) avec luxation antérieure du carpe (double flèche) Autres fractures fractures cunéenne externes trait antéro postérieur articulaire, 3ème fragment (styloïde radiale) fractures comminutives fracture articulaire, éclatement de l’épiphyse radiale, grand déplacement Fracture comminutive Lésions associées • Fracture de la styloïde ulnaire (Gérard-Marchant) • Luxation radio-ulnaire inférieure • Atteinte du complexe ligamentaire radioulno-carpien • Fracture du scaphoïde, lunatum, capitatum Fracture de Gérard-Marchant Avec fracture de la styloïde ulnaire (flèche) Imagerie des complications • Déplacement secondaire perte de réduction d’une fracture déplacée si traitement orthopédique, ++ patient âgé • Cal vicieux absence de réduction ou déplacement secondaire, risque arthrose précoce, syndrome du canal carpien • Pseudarthrose (rare) • Algodystrophie (QS) • déminéralisation osseuse Cal vicieux Sommaire Critères de réduction • De face obliquité de la ligne bi styloïdienne (20-30°), inclinaison frontale de la glène radiale, index radio ulnaire inférieur positif (15 mm) • De profil inclinaison sagittale de la glène radiale (10°) Réduction incomplète
