Insuffisance cardiaque

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CARDIOLOGIE
L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
Qu'est ce que l'insuffisance cardiaque?
 Le coeur est un muscle et son rôle est de faire circuler le sang dans tout le corps.
 Parfois, le coeur devient plus faible et n'est pas capable de pomper assez de sang pour répondre
aux besoins en oxygène et en éléments nutritifs à la suite d'un dommage important (virus, crise
cardiaque ou autres).
 Lorsque le coeur n'est plus capable de pomper tout le liquide, ce liquide «remonte» dans les
vaisseaux. C'est ce qui produit de l'eau sur les poumons et de l'enflure.
 L'insuffisance cardiaque peut être contrôlée mais on ne peut la guérir.
La force du cœur
 Dans le langage médical, on utilise la
fraction d'éjection pour parler de la force du
coeur. Elle signifie le pourcentage de sang
pompé dans la circulation à chaque
battement. Le coeur normal expulse 55 %
de son contenu (fraction d'éjection de
55 %).
 Lorsque le coeur s'affaiblit, il expulse moins
de sang et on parle d'insuffisance cardiaque
lorsque la fraction d'éjection est moins de
40 %.
 Certains patients peuvent souffrir
d'insuffisance cardiaque malgré une fraction
d'éjection normale. Lorsque le cœur a de la
difficulté à se relaxer pour bien recevoir la
quantité de sang provenant de la circulation,
on parle aussi d'insuffisance cardiaque
(dysfonction diastolique).
Les facteurs de risque :
 Hypertension;
 Diabète;
 Hyperlipidémie (cholestérol);
 Obésité;
 Tabagisme;
 Alcool;
 Sédentarité;
 Alimentation riche en sodium (sel).

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Les causes :
 Crise cardiaque (infarctus);
 Haute pression (hypertension);
 Infection du coeur par un virus;
 Problèmes de valves cardiaques;
 Séquelles de la chimiothérapie ou de la
radiothérapie;
 Certains troubles du rythme cardiaque
(arythmies);
 Malformation cardiaque à la naissance;
 L'alcool prise en trop grande quantité ou
trop longtemps;
 Cause parfois inconnue.
Les signes et symptômes :
 Essoufflement;
 Toux;
 Difficulté à respirer la nuit;
 Fatigue, perte d'énergie;
 Enflures aux chevilles et aux jambes;
 Difficulté à uriner;
 Difficulté à dormir;
 Difficulté à se concentrer;
 Sensation de gonfflement dans l'abdomen;
 Appétit diminué;
 Gain de poids.
Les facteurs qui peuvent aggraver la maladie :
 Ne pas prendre sa médication telle que
prescrite par le médecin (non-observance);
 Ne pas respecter la restriction liquidienne et
sodée;
 L'angine;
 Arythmies (palpitations);
 Les infections pulmonaires;
 L'hypertension non contrôlée;
 Débalancement du diabète ou de la glande
thyroïde;
 L'excès d'alcool;
 Certains médicaments comme les anti-
inflammatoires.
Les actions à entreprendre :
 Prendre votre médication tous les jours;
 Prendre votre poids tous les jours;
 Observer vos symptômes;
 Contrôler la quantité de liquides que vous
prenez;
 Réduire votre consommation de sodium
(sel) dans l'alimentation;
 Faire de l'activité physique selon vos
capacités;
 Prendre le temps de vous reposer et de
vous détendre;
 Cesser de fumer;
 Recevoir le vaccin contre l'influenza chaque
automne et contre le pneumoccoque;
 Se présenter aux rendez-vous prévus avec
les médecins qui vous aident dans le
contrôle de votre maladie.

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LES TRAITEMENTS DE L'INSUFFISANCE
CARDIAQUE
Le but du traitement est de ralentir la
progression de la maladie, de contrôler les
symptômes et d'améliorer la qualité de vie.
 La prise des médicaments : ils sont bien
adaptés à votre condition.
 La réduction de la quantité de liquide et
de sodium (sel). Un surplus de liquide et de
sodium peut entraîner de l'essoufflement et
de l'enflure.
 La prise du poids tous les jours. Il est
important de le noter dans votre carnet ou
sur un calendrier (appeler votre médecin ou
l'équipe de soins si vous prenez 3 livres
(1,5 kg) ou plus en 3 - 5 jours.
 L'activité physique modérée et régulière
permet d'augmenter votre endurance et
d'éviter un travail soudain à votre cœur.
 Les périodes de repos et le contrôle de
l'anxiété et du stress permettent au coeur
de reprendre ses forces.
 La consommation d'alcool n'est pas
nécessaire mais on doit se limiter à
1 consommation/jour. Si on suspecte
l'alcool pour être la cause de l'insuffisance
cardiaque, éviter toute consommation
d'alcool.
LES MÉDICAMENTS
Les médicaments sont importants, ils aideront à
éliminer le surplus d'eau et à améliorer le travail
du cœur.
 Ils doivent être pris tous les jours.
 Ne pas arrêter, augmenter ou diminuer la
dose de vos médicaments sans l'avis du
médecin.
 Certains médicaments sans ordonnance
peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque :
− Les anti-inflammatoires (Célébrex, Advil,
Motrin);
− Les agents contre le rhume contenant
des décongestionnants comme la
pseudoéphédrine et la phényléphrine.
 Éviter l'utilisation de produits naturels et
de médicaments sans ordonnances sans en
parler à votre pharmacien.
 Garder toujours sur vous la liste de vos
médicaments.
 Certains médicaments pour le traitement de
l'insuffisance cardiaque sont aussi utilisés
pour le traitement de l'hypertension. Même
si votre pression artérielle est dans la
normale et même plus basse dans votre
situation, il ne faut pas cesser la médication.
 Si vous avez des questions concernant vos
médicaments, parlez-en à votre médecin, à
votre pharmacien ou à l'infirmière de la
clinique d'insuffisance cardiaque.
LA PRISE DE POIDS QUOTIDIENNE
Prenez votre poids tous les jours pour savoir si
vous retenez de l'eau ou non.
 Chaque matin;
 Après avoir uriné;
 Avant le déjeuner;
 Avec les mêmes vêtements;
 Avec la même balance;
 Noter votre poids dans un carnet de suivi ou
sur un calendrier;
 Un gain de poids de 3 livres en quelques
jours (3 à 5 jours) est habituellement un
signe de rétention d'eau.

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Observation des symptômes
 Vous devez observer les symptômes
suivants :
− L'essoufflement;
− L'enflure aux chevilles et à l'abdomen;
− Fatigue ou faiblesse;
Vous devez consulter/téléphoner à votre
personne-ressource si :
 Hausse de poids de 3 livres (1,5 kg) ou plus
en 3 à 5 jours;
 Étourdissements augmentés (fréquence,
sévérité);
 Toux persistante;
 Augmentation du nombre d'oreillers;
 Nécessité de dormir assis ou dans un
fauteuil;
 Palpitations plus fréquentes;
 Douleur dans la poitrine ou douleur
semblable à l'angine;
 Besoin d'uriner plus souvent la nuit.
LA CONSOMMATION EN SODIUM (SEL)
Réduire la consommation de sodium est la
principale mesure pour ne pas retenir trop de
liquide.
 Le sodium consommé en trop grande
quantité peut favoriser l'accumulation de
liquide.
 Limiter votre consommation de sodium
entre 2 et 3 grammes (2000 à 3000 mg) par
jour.
 Éviter les aliments qui contiennent
beaucoup de sodium.
 Diminuer l'usage du sel lors de la cuisson.
 Éviter de saler les aliments à la table, ne
plus utiliser la salière.
Les mots qui signifient SEL
 Sodium;
 Sulfite ou bisulfite de sodium;
 Benzoate de sodium;
 Bicarbonate de soude, de sodium;
 Soda à pâte;
 Phosphate monosodique/sodique;
 Glutamate monosodique ou monoglutamate
de sodium (GMS);
 Sel de mer;
 Sel naturel;

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 Sel d'ail, sel d'oignon, sel de céleri;
 Sel végétal.
Teneur en sel : faire les bons choix d'aliments
 Bon choix si moins de 140 mg de sodium.
 Aliments riches en sodium si plus de
500mg = éviter.
Les produits qui contiennent beaucoup de
sodium
 Potages, bouillons commerciaux, poudres
ou concentrés liquides.
 Soupes et sauces en conserve ou
enveloppe.
 Sel de mer, sel de céleri, sel d'oignon, sel
d'ail.
 Charcuteries :
− Jambon;
− Salami;
− Bologne.
 Saucisses, bacon, cretons, pâtés, viandes
fumées, salées et en conserve.
 Poissons fumés et salés (morues séchées
et salées, anchois, sardines).
 Mets de restauration rapide (fast food).
Pour améliorer le goût des aliments
 Les fines herbes, les épices fraîches.
 L'ail, le jus de citron et le moulin à poivre.
 Les assaisonnements sans sel, tels que
MrsDash, Club House, McCormick (sans sel
ajouté).
LA CONSOMMATION DE LIQUIDES
En insuffisance cardiaque, il est important de
contrôler la quantité de liquide que vous buvez.
 Le liquide consommé en trop grande
quantité peut s'accumuler dans les
vaisseaux sanguins, dans les jambes et
dans les poumons.
 Il est important de réduire sa consommation
de liquides à 1500 ml/jour ou de suivre la
restriction de liquide prescrite par votre
médecin ou par votre nutritionniste.
 Il faut également prendre la quantité de
liquide recommandée pour éviter la
déshydratation.
Comment calculer les liquides?
 Garder une feuille de papier et inscrire au
fur et à mesure la quantité de liquide que
vous consommez dans la journée.
 La méthode du pichet :
− Étape 1 : prendre un pichet vide qui peut
contenir la quantité totale de liquide
permise par jour. Y verser la quantité
totale de liquide permise et tracer une
ligne au niveau de l'eau. Cela devient
votre unité de mesure quotidienne pour
calculer la consommation de liquide;