Insuffisance cardiaque

CARDIOLOGIE
L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
Qu'est ce que l'insuffisance cardiaque?
Le coeur est un muscle et son rôle est de faire circuler le sang dans tout le corps.
Parfois, le coeur devient plus faible et n'est pas capable de pomper assez de sang pour répondre
aux besoins en oxygène et en éléments nutritifs à la suite d'un dommage important (virus, crise
cardiaque ou autres).
Lorsque le coeur n'est plus capable de pomper tout le liquide, ce liquide «remonte» dans les
vaisseaux. C'est ce qui produit de l'eau sur les poumons et de l'enflure.
L'insuffisance cardiaque peut être contrôlée mais on ne peut la guérir.
La force du cœur
Dans le langage médical, on utilise la
fraction d'éjection pour parler de la force du
coeur. Elle signifie le pourcentage de sang
pompé dans la circulation à chaque
battement. Le coeur normal expulse 55 %
de son contenu (fraction d'éjection de
55 %).
Lorsque le coeur s'affaiblit, il expulse moins
de sang et on parle d'insuffisance cardiaque
lorsque la fraction d'éjection est moins de
40 %.
Certains
patients
peuvent
souffrir
d'insuffisance cardiaque malgré une fraction
d'éjection normale. Lorsque le cœur a de la
difficulté à se relaxer pour bien recevoir la
quantité de sang provenant de la circulation,
on parle aussi d'insuffisance cardiaque
(dysfonction diastolique).
Les facteurs de risque :
Hypertension;
Diabète;
Hyperlipidémie (cholestérol);
Obésité;
Tabagisme;
Alcool;
Sédentarité;
Alimentation riche en sodium (sel).
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Les causes :
Les actions à entreprendre :
Prendre votre médication tous les jours;
Prendre votre poids tous les jours;
Observer vos symptômes;
Contrôler la quantité de liquides que vous
prenez;
Réduire votre consommation de sodium
(sel) dans l'alimentation;
Faire de l'activité physique selon vos
capacités;
Prendre le temps de vous reposer et de
vous détendre;
Crise cardiaque (infarctus);
Haute pression (hypertension);
Infection du coeur par un virus;
Problèmes de valves cardiaques;
Séquelles de la chimiothérapie ou de la
radiothérapie;
Certains troubles du rythme cardiaque
(arythmies);
Malformation cardiaque à la naissance;
L'alcool prise en trop grande quantité ou
trop longtemps;
Cause parfois inconnue.
Les signes et symptômes :
Essoufflement;
Toux;
Difficulté à respirer la nuit;
Fatigue, perte d'énergie;
Enflures aux chevilles et aux jambes;
Difficulté à uriner;
Difficulté à dormir;
Difficulté à se concentrer;
Sensation de gonfflement dans l'abdomen;
Appétit diminué;
Gain de poids.
Les facteurs qui peuvent aggraver la maladie :
Ne pas prendre sa médication telle que
prescrite par le médecin (non-observance);
Ne pas respecter la restriction liquidienne et
sodée;
L'angine;
Arythmies (palpitations);
Les infections pulmonaires;
L'hypertension non contrôlée;
Débalancement du diabète ou de la glande
thyroïde;
L'excès d'alcool;
Certains médicaments comme les antiinflammatoires.
Cesser de fumer;
Recevoir le vaccin contre l'influenza chaque
automne et contre le pneumoccoque;
Se présenter aux rendez-vous prévus avec
les médecins qui vous aident dans le
contrôle de votre maladie.
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−
LES TRAITEMENTS DE L'INSUFFISANCE
CARDIAQUE
Le but du traitement est de ralentir la
progression de la maladie, de contrôler les
symptômes et d'améliorer la qualité de vie.
La prise des médicaments : ils sont bien
adaptés à votre condition.
La réduction de la quantité de liquide et
de sodium (sel). Un surplus de liquide et de
sodium peut entraîner de l'essoufflement et
de l'enflure.
La prise du poids tous les jours. Il est
important de le noter dans votre carnet ou
sur un calendrier (appeler votre médecin ou
l'équipe de soins si vous prenez 3 livres
(1,5 kg) ou plus en 3 - 5 jours.
L'activité physique modérée et régulière
permet d'augmenter votre endurance et
d'éviter un travail soudain à votre cœur.
Les périodes de repos et le contrôle de
l'anxiété et du stress permettent au coeur
de reprendre ses forces.
La consommation d'alcool n'est pas
nécessaire mais on doit se limiter à
1 consommation/jour. Si on suspecte
l'alcool pour être la cause de l'insuffisance
cardiaque, éviter toute consommation
d'alcool.
LES MÉDICAMENTS
Les médicaments sont importants, ils aideront à
éliminer le surplus d'eau et à améliorer le travail
du cœur.
Les agents contre le rhume contenant
des décongestionnants comme la
pseudoéphédrine et la phényléphrine.
Éviter l'utilisation de produits naturels et
de médicaments sans ordonnances sans en
parler à votre pharmacien.
Garder toujours sur vous la liste de vos
médicaments.
Certains médicaments pour le traitement de
l'insuffisance cardiaque sont aussi utilisés
pour le traitement de l'hypertension. Même
si votre pression artérielle est dans la
normale et même plus basse dans votre
situation, il ne faut pas cesser la médication.
Si vous avez des questions concernant vos
médicaments, parlez-en à votre médecin, à
votre pharmacien ou à l'infirmière de la
clinique d'insuffisance cardiaque.
LA PRISE DE POIDS QUOTIDIENNE
Prenez votre poids tous les jours pour savoir si
vous retenez de l'eau ou non.
Chaque matin;
Après avoir uriné;
Avant le déjeuner;
Avec les mêmes vêtements;
Avec la même balance;
Noter votre poids dans un carnet de suivi ou
sur un calendrier;
Un gain de poids de 3 livres en quelques
jours (3 à 5 jours) est habituellement un
signe de rétention d'eau.
Ils doivent être pris tous les jours.
Ne pas arrêter, augmenter ou diminuer la
dose de vos médicaments sans l'avis du
médecin.
Certains médicaments sans ordonnance
peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque :
− Les anti-inflammatoires (Célébrex, Advil,
Motrin);
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Observation des symptômes
Vous devez
suivants :
−
observer
les
symptômes
L'essoufflement;
−
L'enflure aux chevilles et à l'abdomen;
Augmentation du nombre d'oreillers;
Nécessité de dormir assis ou dans un
fauteuil;
Palpitations plus fréquentes;
Douleur dans la poitrine ou douleur
semblable à l'angine;
Besoin d'uriner plus souvent la nuit.
LA CONSOMMATION EN SODIUM (SEL)
Réduire la consommation de sodium est la
principale mesure pour ne pas retenir trop de
liquide.
−
Fatigue ou faiblesse;
Le sodium consommé en trop grande
quantité peut favoriser l'accumulation de
liquide.
Limiter votre consommation de sodium
entre 2 et 3 grammes (2000 à 3000 mg) par
jour.
Éviter les aliments qui contiennent
beaucoup de sodium.
Diminuer l'usage du sel lors de la cuisson.
Éviter de saler les aliments à la table, ne
plus utiliser la salière.
Les mots qui signifient SEL
Vous devez consulter/téléphoner à votre
personne-ressource si :
Hausse de poids de 3 livres (1,5 kg) ou plus
en 3 à 5 jours;
Étourdissements augmentés (fréquence,
sévérité);
Toux persistante;
Sodium;
Sulfite ou bisulfite de sodium;
Benzoate de sodium;
Bicarbonate de soude, de sodium;
Soda à pâte;
Phosphate monosodique/sodique;
Glutamate monosodique ou monoglutamate
de sodium (GMS);
Sel de mer;
Sel naturel;
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Sel d'ail, sel d'oignon, sel de céleri;
Sel végétal.
Poissons fumés et salés (morues séchées
et salées, anchois, sardines).
Mets de restauration rapide (fast food).
Teneur en sel : faire les bons choix d'aliments
Bon choix si moins de 140 mg de sodium.
Aliments riches en sodium si plus de
500mg = éviter.
Pour améliorer le goût des aliments
Les fines herbes, les épices fraîches.
L'ail, le jus de citron et le moulin à poivre.
Les assaisonnements sans sel, tels que
MrsDash, Club House, McCormick (sans sel
ajouté).
LA CONSOMMATION DE LIQUIDES
En insuffisance cardiaque, il est important de
contrôler la quantité de liquide que vous buvez.
Les produits qui contiennent beaucoup de
sodium
Potages, bouillons commerciaux, poudres
ou concentrés liquides.
Soupes et sauces en conserve ou
enveloppe.
Sel de mer, sel de céleri, sel d'oignon, sel
d'ail.
Charcuteries :
− Jambon;
− Salami;
− Bologne.
Saucisses, bacon, cretons, pâtés, viandes
fumées, salées et en conserve.
Le liquide consommé en trop grande
quantité peut s'accumuler dans les
vaisseaux sanguins, dans les jambes et
dans les poumons.
Il est important de réduire sa consommation
de liquides à 1500 ml/jour ou de suivre la
restriction de liquide prescrite par votre
médecin ou par votre nutritionniste.
Il faut également prendre la quantité de
liquide recommandée pour éviter la
déshydratation.
Comment calculer les liquides?
Garder une feuille de papier et inscrire au
fur et à mesure la quantité de liquide que
vous consommez dans la journée.
La méthode du pichet :
− Étape 1 : prendre un pichet vide qui peut
contenir la quantité totale de liquide
permise par jour. Y verser la quantité
totale de liquide permise et tracer une
ligne au niveau de l'eau. Cela devient
votre unité de mesure quotidienne pour
calculer la consommation de liquide;
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Étape 2 : chaque fois que vous
consommez un liquide, verser dans le
pichet la même quantité de liquide;
Étape 3 : quand la quantité de liquide
franchie la ligne, vous avez épuisé la
quantité de liquide permise pour la
journée.
Quelques trucs pour contrôler la soif
Les liquides à calculer
Le café;
Le thé;
Les tisanes;
Les jus;
Le lait, la crème, lait frappé (milk shake);
Les soupes, les bouillons;
Les boissons gazeuses;
Les desserts qui sont liquides à température
de la pièce :
− Lait glacé;
− Crème glacée;
− Yogourt glacé;
− Sorbet;
− Jell-O;
− Popsicles.
Suppléments nutritifs (Boost, ensure);
L'eau (incluant celle que vous buvez pour
prendre vos médicaments), l'eau de source
ou minérale;
L'alcool;
La bière;
Le vin.
Rincer votre bouche avec de l'eau froide ou
du rince-bouche.
Brosser vos dents souvent.
Sucer des glaçons (inclure dans vos
liquides).
Manger des fruits congelés (citron, raisins,
fraises, quartiers d'orange).
Prendre la médication avec des aliments
mous (compote de pommes) plutôt que de
l'eau.
Mâcher de la gomme ou sucer des bonbons
acidulés (sans sucre si vous êtes
diabétique).
Utiliser de la salive artificielle (disponible en
pharmacie).
L'ACTIVITÉ PHYSIQUE
L'activité physique fait partie du traitement de
l'insuffisance cardiaque.
Les bienfaits de l'activité physique
Renforce le muscle cardiaque.
Réduit
les
syptômes
d'insuffisance
cardiaque.
Aide à ralentir la progression de la maladie.
Permet d'augmenter la résistance physique.
Améliore la capacité à fonctionner dans les
activités quotidiennes.
Améliore la qualité de vie.
Améliore
la
santé
physique
et
psychologique.
Créer des occasions de bouger!!!
Choisir une activité que vous aimez.
La plupart des activités physiques peuvent
vous apporter des bienfaits : marche légère,
bricolage, travaux ménagers, jardinage, etc.
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Peu
importe
l'activité,
commencer
lentement et augmenter doucement sa
durée et son intensité.
Tenter de faire 5 minutes à la fois ou plus.
Accumuler 15 à 60 minutes par jour, 3 à
5 fois par semaine, idéalement tous les
jours.
Votre capacité de faire de l'activité physique
dépendra souvent de la sévérité de la
maladie.
Les symptômes anormaux durant l'activité
physiques
Douleur dans la poitrine (angine) ou
d'autres
régions
proches
(épaules,
mâchoires..).
Étourdissements durant l'exercice.
Palpitations inhabituelles.
Difficultés respiratoires importantes et
prolongées (3-5 minutes).
Nausées.
Les symptômes suivants signifient qu'il faut
réduire ou arrêter l'activité et en parler avec
votre équipe médicale.
Quelques conseils
Apporter votre Nitro avec vous, si elle vous
est prescrite.
S'il y a du vent et s'il fait froid, couvrez-vous
le visage.
Éviter de :
− Faire des efforts inhabituels ou trop
brusques;
− Pelleter de la neige;
− Pratiquer sports de compétition;
− Transporter des charges lourdes;
− Faire de l'activité physique après un
repas. Prévoyez de faire vos exercices 1
à 2 heures après les repas;
− Faire de l'activité lors de températures
extrêmes (grands froids, humidité
élevée ou températures trop élevées).
Faire des activités intérieures si la
température est de plus de 25°C ou
inférieure à -15°;
− Boire trop d'eau puisqu'elle compte dans
votre limite quotidienne.
L'intensité de l'activité
Pour commencer, faire vos activités à un
niveau d'effort moyen, soit 3 sur 10.
Augmenter
l'intensité
graduellement,
lorsque votre tolérance à l'effort s'améliore.
Par la suite, viser une intensité entre 3 et 4
sur 10. L'effort est adéquat pour améliorer
votre condition physique.
Vous devez pouvoir parler en même temps
que vous faites votre activité.
La perception de l'intensité de l'activité
0 -1 : Respiration normale.
2 : légère augmentation de votre rythme
respiratoire.
3 : augmentation plus marquée de votre
rythme respiratoire.
4: augmentation plus marquée de votre
rythme respiratoire mais capable de
chanter.
5 : commence à manquer de souffle,
capable de parler mais non de chanter.
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6 : manque de souffle plus prononcé, il
devient plus difficile de parler.
7 : respiration bruyante et vous pouvez
difficilement parler.
8 : respiration laborieuse et il est très
difficile de parler.
9 : presqu'à bout de souffle et impossible de
parler.
10 : complètement à bout de souffle. Vous
pouvez ressentir de la douleur.
Évitez de trop dormir le jour, car sinon vous
pourriez avoir de la difficulté à dormir la
nuit.
LES
SIGNES
DE
STABILITÉ
D'INSTABILITÉ DE LA MALA DIE
ET
Ma condition cardiaque est STABLE
Avec mon traitement de base :
Mes symptômes n'ont pas changé;
Mon poids est stable (non augmenté);
Mon essoufflement est inchangé (pas plus
que d'habitude);
Mon enflure est pareille, diminuée ou
absente.
Actions :
LES PÉRIODES DE REPOS
Il est important d'alterner les activités physiques
par des périodes de repos, afin de permettre à
votre cœur de récupérer.
Prenez des périodes de repos après :
Un effort physique;
Une activités physique;
Un repas.
Les périodes de repos et de détente peuvent
vouloir dire :
Lire un livre;
Écouter de la musique ou regarder la
télévision;
Prendre une position confortable;
Faire des exercices de relaxation.
Je continue à observer mes symptômes;
Je continue à prendre mes médicaments;
Je me pèse chaque jour;
Je respecte ma diète pauvre en sel;
Je respecte ma limite de liquide
quotidienne;
Je continue mes activités.
Ma condition cardiaque s'est DÉTÉRIORÉE
Si vous observez un ou plusieurs des
symptômes suivants pendant deux jours
consécutifs :
Hausse de poids de 3 livres (1,5 kg) ou plus
en 3 à 5 jours;
Toux persistante;
Respiration plus difficile qu'à l'habitude, plus
de difficulté à faire mes activités habituelles;
Augmentation du nombre d'oreillers ou la
nécessité de dormir assis;
Besoin d'uriner plus souvent la nuit.
Je me questionne
Ai-je pris mes médicaments?
Ai-je respecté ma diète pauvre en sel?
Ai-je respecté ma limite liquidienne?
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Action :
Je contacte ma personne-ressource
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Ma condition cardiaque s'est AGGRAVÉE ET
NÉCESSITE UNE CONSULTATION IMMÉDIATE
Si vous manquez d'air au repos, que la
respiration est de plus en plus difficile.
Si faire vos activités quotidiennes est
devenu impossible.
Si une douleur dans la poitrine est non
soulagée par trois vaporisations de Nitro.
Si vous avez des palpitations qui persistent
au repos.
Si vous avez une perte de conscience.
Action :
PRÉSENTEZ-VOUS À L'URGENCE
OU
COMPOSEZ LE 911 POUR AVOIR UNE
AMBULANCE
DSI-HEJ/2011-03-02/MB/ap
NOTES PERSONNELLES :
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