FIT Technique Plus* Pour des injections plus confortables

FIT Technique Plus*
Pour des injections plus confortables
Avec le soutien de BD Médical – Soins du diabète
07-2013
Défis à surmonterNous vous présentons Mme Wagner
♀ 48 ans
Diabète de type 2 depuis 10 ans
BMI = 39kg/m2
• A1C = 8,5 %, glycémie à jeun de 6 à
7mmol/L, de 9 à 12mmol/L avant les repas,
de 12 à 16mmol/L 2 heures après la
première bouchée d’un repas.
• Trois médicaments anti-diabétiques
oraux en dose maximale.
• Injection de 35 unités d’insuline NPH au
coucher depuis deux ans au moyen d’un
stylo injecteur et d’une aiguille de 8mm.
• Amélioration des valeurs de l’A1C au
début, puis augmentation progressive à
8,5%. Son médecin lui a suggéré
d’ajouter de l’insuline au repas, mais
elle a refusé. On a dirigé Mme Wagner
vers un éducateur spécialisé en diabète
pour discuter de la nécessité d’intensifier
son traitement et pour l’aider à
surmonter ses craintes. Mme Wagner. a
confié à l’éducateur que, selon elle, des
injections plus fréquentes allaient lui
causer encore plus de douleur et
d’inconfort.
Taux d’A1C non contrôlé, on lui propose
d’intensifier l’insulinothérapie en ajoutant
de l’insuline au repas, mais elle s’y oppose.
Révision de sa technique d’injection actuelle
• Injection à angle de 90°, sans pli cutané,
pour toutes les régions d’injection.
• Insuline entamée conservée au
réfrigérateur.
• S’est fait conseiller d’utiliser une aiguille
plus longue en raison d’un surpoids.
• Changement d’aiguille seulement au
moment de changer de cartouche.
Mme Wagner s’injecte de l’insuline froide
au moyen d’une aiguille longue (sans pli
cutané), et elle n’utilise pas une aiguille
neuve à chaque injection. L’ensemble de
ces facteurs peut être à l’origine de
l’inconfort ressenti lors de ses injections.
Que disent les recherches?
Aronson 20121
L’inconfort lié à l’insulinothérapie a
grandement contribué à l’anxiété que
ressentent les personnes diabétiques
au moment de l’injection. Toutefois,
d’énormes progrès ont été réalisés au
cours de la dernière décennie grâce à
de nouvelles technologies qui
permettent de modifier la longueur,
le diamètre et le biseau des aiguilles.
Hirsch 20102
L’utilisation d’une aiguille de 32G x
4mm pour stylo injecteur a donné lieu à
un contrôle de la glycémie équivalent à
celui qu’on a obtenu avec les aiguilles
de 31G x 5mm et de 31G x 8mm pour
stylo injecteur, et n’a pas entraîné plus
de pertes d’insuline. Toutefois, les
patients ont préféré l’aiguille de 4mm,
qui leur a causé moins de douleur.
Hirsch 20123
Dans le cadre d’une étude où les sujets
s’injectaient à domicile, moins de
douleur à l’emploi de l’aiguille à cinq
biseaux a été rapportée, et deux tiers
des sujets ont exprimé une préférence
pour ce type d’aiguille.
= +
Recommandations à Mme Wagner:
Garder la médication injectable en
cours d’utilisation à la
température ambiante.
Utiliser une nouvelle aiguille à
chaque injection.
Utiliser des aiguilles plus courtes
et ayant le diamètre le plus petit.
Examiner et palper la région
choisie avant chaque injection afin
de s’assurer que la région soit
saine: c’est-à-dire qu’il y ait
absence de signes de
lipodystrophie, d’inflammation,
d’œdème ou d’infection.
*Outils éducatifs élaborés à partir
de FIT Canada – Recommandations
sur les meilleures pratiques
relatives à la technique d’injection.
www.fit4diabetes.com
Recommandation
de FIT Canada:4
Les aiguilles de 4, 5 ou 6
mm conviennent à toutes
les personnes diabétiques,
peu importe leur indice de
masse corporelle (IMC).
Mme Wagner a accepté de revoir sa
technique d’injection et de s’administrer
de l’insuline au repas, suivant les
recommandations de son médecin.
Un examen de suivi a permis de
constater un meilleur contrôle de sa
glycémie et une amélioration du confort
lié aux injections.

FIT Technique Plus*
Pour des injections plus confortables
Avec le soutien de BD Médical – Soins du diabète
07-2013
Le saviez-vous?
Conseils de base pour améliorer le confort4
Le saviez-vous?
• La thérapie par injection constitue
l’une des options qui s’offrent aux
personnes diabétiques et peut les
aider à mieux contrôler leur glycémie.
• Au fil des ans, la technologie des
aiguilles s’est beaucoup améliorée.
Certaines aiguilles pour stylo injecteur
sont plus courtes, plus fines et dotées
de parois extra-minces. Ces
améliorations rendent l’injection plus
confortable.
• La technique d’injection compte pour
beaucoup. Quand elles sont effectuées
de façon adéquate, les injections
peuvent être pratiquement indolores.
• Si vous venez d’apprendre que vous
devez vous administrer une médication
injectable pour le diabète, demandez à
votre éducateur de vous enseigner la
bonne technique au moyen d’un stylo
injecteur et d’une aiguille plus courte
de diamètre plus petit.
• L’utilisation d’aiguilles plus courtes
réduit l’anxiété liée à l’anticipation de
la douleur et réduit la douleur
ressentie à l’injection.1
• Les saignements à l’injection sont très
susceptibles de s’accompagner d’une
douleur. Les aiguilles au diamètre plus
étroit peuvent réduire le risque de
saignement et, par conséquent, la
douleur ressentie.1
1 Gardez la médication injectable en
cours d’utilisation à la température
ambiante.
2 Utilisez une nouvelle aiguille à chaque
injection.
3 Utilisez des aiguilles plus courtes et
ayant le diamètre le plus petit.
4 Examinez et palpez la région choisie
avant chaque injection afin de vous
assurer de l’absence de signes de
lipodystrophie, d’inflammation,
d’œdème ou d’infection.
5 Injectez la solution lentement et de
façon constante.
6 Évitez d’utiliser des tampons d’alcool
pour vous nettoyer la peau. Si un
tampon d’alcool est utilisé, injecter
seulement lorsque l’alcool a
complètement séché.
7 Évitez d’injecter dans la racine des
poils, dans les cicatrices, dans les
grains de beauté et toute autre
anomalie de la peau.
8 Évitez de vous injecter à travers vos
vêtements.
9 Si vos injections vous causent de la
douleur en raison du volume des
doses, demandez à votre médecin
comment diviser vos doses en deux
injections séparées.
1. Aronson R. The Role of Comfort and Discomfort in Insulin Therapy. Diabetes Technology & Therapeutics. Avril 2012;14(8):1-7.
2. Hirsch LJ, et al. Comparative glycemic control, safety and patient ratings for a new 4mm x 32G insulin pen needle in adults with
diabetes. Curr Med Res Opin 2010;6:1531-41. 3. Hirsch LJ, et al. Impact of a Modified Needle Tip Geometry on Penetration Force as well
as Acceptability, Preference, and Perceived Pain in Subjects with Diabetes. J Diabetes Sci Technol 2012;6(2):328-335.4. Berard L, et al.
FIT Canada – La sécurité d’abord. Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection. Octobre 2011.
Lecture recommandée
Ressources sur la technique d’injection:
http://www.bd.com/ca/diabetes/french/pa
ge.aspx?cat=16751
*Outils éducatifs élaborés à partir
de FIT Canada – Recommandations
sur les meilleures pratiques
relatives à la technique d’injection.
www.fit4diabetes.com
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*Longueur réelle des aiguilles
4mm x 32G 5mm x 31G 6mm x 32G tip
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