Désensibilisation - Service d`immunologie et d`allergie, CHUV

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE VAUDOIS
Département de médecine interne
Service d'immunologie et d'allergie
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AL/mars 2002
DESENSIBILISATION
Renseignements à l’attention des patients
Le traitement de désensibilisation consiste à injecter aux patients les allergènes auxquels ils sont sensibles à
doses progressives pour induire une tolérance. La grande majorité des patients (environ 80 %) sont très
améliorés, déjà durant la 1ère année de traitement. Il est toutefois nécessaire de poursuivre les injections durant
3 ans (souvent durant 5 ans pour les venins d’abeille et guêpe), pour que la tolérance persiste à long terme.
Le traitement classique comporte 2 phases :
1) la période d’ascension des doses (durée 3 à 4 mois), durant laquelle les allergènes sont injectés tous les
7 à 10 jours à doses progressives (1 à 2 injections sous-cutanées au niveau des bras), jusqu’à obtention
d’une dose maximale appelée dose d’entretien.
2) la période d’entretien durant laquelle les injections sont espacées progressivement à une injection par
mois durant 3 ans (souvent durant 5 ans pour les abeilles et guêpes).
Dans certains cas, notamment pour les venins d’abeille et guêpe, la période d’ascension des doses peut être
réalisée sur 1 à 3 jours, avec des injections toutes les 30 à 60 minutes durant quelques heures. Ceci nécessite
une surveillance en milieu hospitalier pour toute la journée. Par la suite, la période d’entretien est identique à
celle décrite sous chiffre 2.
Précautions :
Nous conseillons la prise de 1 comprimé antihistaminique 1 à 2 heures avant chaque injection.
Il est indispensable que le patient reste à la salle d’attente ½ heure pour voir si l’injection est normalement
supportée. Il est habituel que l’injection provoque localement une rougeur sur quelques centimètres avec
démangeaisons. Dans de rares cas, l’injection peut déclencher une réaction de type allergique (urticaire,
rhinite, conjonctivite, asthme, plus rarement hypotension), et dans cette situation, un traitement immédiat par
votre médecin est nécessaire.
Pour tout effort astreignant, un intervalle de 2 heures avant et après l’injection est nécessaire.
Il est indispensable de signaler à votre médecin :
- toute réaction inhabituelle après une injection de désensibilisation, pour que la dose suivante puisse
être adaptée
- pour les asthmatiques, toute aggravation de l’asthme (augmentation de la dose de vos médicaments,
diminution de la valeur du Peak flow, crise d’asthme aiguë…)
- toute infection (température, bronchite, état grippal…) ;
- tout nouveau médicament pris : en effet, certains sont incompatibles avec un traitement de
désensibilisation (bêtabloqueurs par exemple)
- toute grossesse débutante, car le traitement ne peut être poursuivi que si la dose d’entretien est déjà
atteinte (injection mensuelle)
- pour les désensibilisations contenant des pollens, il est important, lorsque vous les sentez sortir dans
l’atmosphère, que vous le signaliez à votre médecin : le traitement sera poursuivi, mais avec des
injections à doses réduites pour quelques mois.