Traduction et présentation d`une batterie d`évaluation cognitive : la

Traduction et présentation d’une batterie d’évaluation cognitive : la « KAPLAN BAYCREST
NEUROCOGNITIVE ASSESSMENT » (KBNA)
LAFONT V. , BAUDU C.* , PROULX G.**, BERTOGLIATI C.*, OLLIVIER C.*, ROBERT P.H.
* Centre Mémoire - Unité d’évaluation des cognitions - Université de Nice Sophia Antipolis -
France -
** The Rothman Institute - Baycrest Center - Toronto - Ontario - Canada -

INTRODUCTION
Les centres mémoire utilisent classiquement dans leur pratique clinique des tests d’évaluation
des différentes fonctions cognitives. Les utilisateurs de ces outils d’évaluation sont confrontés
à divers problèmes méthodologiques. Un des problèmes majeurs rencontrés est le manque de
données normatives. En effet, jusqu’aux années 1980, beaucoup de ces tests n’incluaient pas
de normes pour des sujets âgés de plus de 65 ans et certains d’entre eux ne disposaient pas de
normes pour des sujets de plus de 55 ans. Un échantillonnage des âges aussi tronqué est un
handicap car l’augmentation de la moyenne d’âge de la population a, à son tour, augmenté la
demande pour des évaluations neuropsychologiques chez les sujets âgés.
Une autre difficulté rencontrée par le praticiens est la longueur de la passation. Deux
alternatives s’offrent au neuropsychologue : les tests courts comme le MMSE qui proposent
seulement un score global simple qui ne permet pas l’identification des domaines cognitifs
spécifiquement atteints ou les batteries complètes évaluant les domaines cognitifs, perceptifs,
moteurs et intellectuels qui nécessitent entre 4 et 8 heures de passation.
Par ailleurs, la plupart des tests neuropsychologiques existant ne permet pas la distinction
entre une atteinte légère et l’absence d’atteinte. Par exemple, les données publiées sur le
MMSE indiquent qu’il procure un bon moyen d’identifier des individus avec des atteintes
évidentes mais qu’il ne permet pas d’identifier des atteintes légères dans un domaine
spécifique. Les batteries cognitives complètes permettent parfois de comparer le
fonctionnement cognitif individuel d’un sujet avec des données normatives mais ces données
sont souvent basées sur des échantillons largement variables. De ce fait, la comparaison entre
les domaines étudiés est problématique parce que les échantillons normatifs peuvent différer
considérablement en terme d’âge, de sexe, d’éducation, de niveau culturel...
Enfin, les tests existants comprennent de nombreuses épreuves nécessitant une réponse orale.
Les performances à de tels tests peuvent indiquer qu’un individu avec un trouble aphasique au
premier plan est plus atteint au plan cognitif qu’un individu ayant un déficit global modéré.
Pour pallier à ces difficultés, une batterie d’évaluation cognitive a été conçue par l’équipe du
Baycrest Center de Toronto et nous semble proposer des solutions intéressantes aux
problèmes listés ci-dessus. Il s’agit de la « KAPLAN BAYCREST NEUROCOGNITIVE
ASSESSMENT » (KBNA) . Larry LEACH , Edith KAPLAN, Dmytro REWILAK, Brian
RICHARDS et Guy-B PROULX , 2000, Psychological Corporation A Harcourt Assessment
Company.
La KBNA propose une évaluation individuelle du fonctionnement cognitif, elle est composée
de 25 subtests et sa passation dure environ 90 à 120 minutes. Elle est étalonnée pour des
adultes entre 20 et 89 ans. Cet étalonnage a été réalisé à partir d’une population de 700 sujets
témoins.
La KBNA évalue différents domaines du fonctionnement cognitif de manière assez
exhaustive : Attention/Concentration, Mémoire, Visuo-construction et Visuo-perception,
Praxies, Langage, Raisonnement et Résolution de problèmes. Les différents domaines sont
explorés à l’aide de courtes épreuves incluant les situations les plus classiques de l’évaluation
neuropsychologique Chaque épreuve évalue un domaine ou un processus cognitif principal.
Elles sont sensibles à une grande variété de troubles neurologiques et neuropsychologiques.
L’administration de la batterie dans son ensemble ne nécessite pas plus de deux heures. Une
version courte reprenant lis items les plus sensibles est possible en 1 heure. La batterie est
équilibrée quant au nombre d’épreuves verbales et visuelles ce qui permet d’évaluer le
fonctionnement cognitif d’un patient qui présenterait un handicap majeur dans le domaine
linguistique par exemple. Par ailleurs, la KBNA dispose de consignes, matériels et procédures
standardisées ainsi que de normes issues de la population témoin. Ainsi, le sujet normal peut
être différencié du sujet présentant un déficit cognitif léger ou sévère, global ou focalisé. Ce

travail se propose de présenter les avantages et les inconvénients de cette batterie et d’en
illustrer l’usage possible en la comparant à un bilan plus classique. Les trois patients présentés
ont bénéficié d’une double passation : celle de la KBNA et celle d’un bilan utilisé en routine
dans un centre mémoire (tableau 1).
ORGANISATION DE LA KBNA
La liste des épreuves est présentée dans l’ordre de leur passation :
1. Orientation 14. Lecture de mots isolés
2. Séquences 15. Localisation spatiale
3. Nombres 16. Fluence verbale
4. Liste de mots 1 17. Praxies
5. Figure complexe 1 18. Reconnaissance d’images
6. Programmation motrice 19. Expression d’émotions
7. Détection de signaux auditifs 20. Résolution de problèmes pratiques
8. Repérage de symboles 21. Flexibilité mentale
9. Horloges 22. Description orale d’une image
10. Liste de mots 2 23. Compréhension auditive
11. Figure complexe 2 24. Répétition
12. Dénomination d’images 25. Description écrite d’une image
13. Lecture d’énoncés
et opérations mathématiques
Chacun des subtests de la KBNA a été élaboré pour mesurer des aspects spécifiques du
fonctionnement neurocognitif. Des scores ont été calculés ainsi que des percentiles pour
permettre leur interprétation.
DOMAINE ATTENTION / CONCENTRATION
Ce domaine explore les capacités de sélection et de manipulation de l’information (boucle
phonologique, calepin visuo-
spatial, mémoire de travail, attention sélective)
Orientation
Il est de mandé au sujet de répondre à une série de questions concernant des informations
personnelles, courantes et l’orientation dans le temps et dans l’espace.
Séquences
Il est demandé au sujet de manipuler et d’ordonner mentalement des informations le plus
rapidement possible (mois à l’endroit et à l’envers, lettres de l’alphabet arrondies…). Epreuve
chronométrée.
Nombres
Il s’agit d’une épreuve d’empan de chiffres. On doit lire au sujet des séries de chiffres qu’il
doit répéter. Chaque item se compose de deux essais oraux et d’un essai écrit.
Détection de signaux auditifs
C’est une épreuve d’attention sélective auditive. On fait entendre au sujet des lettres de
l’alphabet pré-enregistrées sur cassette, et le sujet doit taper sur la table à chaque fois qu’il
entend la lettre « A ».

Repérage de symboles
Epreuve d’attention sélective visuelle. Le sujet doit entourer les figures géométriques
identiques à une figure-cible parmi 200 figures qui lui sont présentées. Epreuve chronométrée.
DOMAINE MNESIQUE
Versant auditivo-verbal
rappel immédiat, différé et reconnaissance d’une liste de 12 mots.
Versant visuo-graphique
rappel immédiat, différé et reconnaissance d’une figure complexe, reconnaissance d’images
dénommées auparavant
Cette épreuve évalue le fonctionnement mnésique avec du matériel verbal et visuel dans les
situations classiques d’encodage, de consolidation et de récupération de l’information
(rappel immédiat, rappel différé, reconnaissance). De plus, elle permet d’évaluer de manière
différentielle le rappel d’une information en situation d’apprentissage implicite et explicite.
Un indiçage sémantique sous la forme d’une présentation de la catégorie à laquelle le mot à
rappeler appartient est proposé en rappel différé.
DOMAINE VISUOCONSTRUCTIF / VISUOPERCEPTIF
Copie de la figure complexe
Cette épreuve permet de mesurer les capacités visuo-constructives du sujet. Epreuve
chronométrée.
Horloges
- dessin libre : on demande au sujet de dessiner un cadran d’horloge avec tous les
chiffres dessus et en positionnant les aiguilles sur un horaire indiqué.
- horloge pré-dessinée : on demande au sujet de compléter le cadran d’horloge qu’on
lui présente en y mettant tous les chiffres et en postionnant les aiguilles sur un horaire indiqué.
Ces deux épreuves évaluent à la fois les compétences visuoconstructives et la mémoire
visuoperceptive.
- lecture de l’heure sans chiffres et avec chiffres : des cadrans d’horloge sont présentés
au sujet tantôt avec les aiguilles uniquement, tantôt avec les aiguilles et les chiffres et le sujet
est prié de lire l’heure dans les deux conditions.
Les deux conditions permettent d’évaluer la mémoire sémantique et la mémoire
visuoperceptive.
- copie d’un cadran d’horloge : permet d’éliminer un déficit purement visuoconstructif
Localisation spatiale
Pour chacun des items de cette épreuve, on montre au sujet une figure composée de points
noirs disposés sur un cadre rectangulaire. La figure est ensuite cachée et le sujet doit placer
des pastilles de réponse sur la grille de réponse en les disposant aux emplacements occupés
par les points de la figure de stimulation.
Cette épreuve permet une évaluation de la mémoire spatiale. Il s’agit d’un empan visuo-
spatial.
DOMAINE PRAXIQUE
Programmation motrice
Il est demandé au sujet d’effectuer 5 mouvements alternatifs avec ses mains (ouverture et
fermeture simultanées des deux mains en alternance) après un entrainement. Cette épreuve
permet d’évaluer les compétences praxiques ainsi que la production de mouvements
simultanés et coordonnés.

Praxies idéo-motrices
Cette épreuve propose des mouvements symboliques ou intransitifs (ex : le mouvement de la
vague) et des mouvements transitifs ou de manipulation d’objets (ex : donner des coups de
marteau) à reproduire sur ordre oral (avec la main dominante puis avec la main non-
dominante) ou sur imitation en cas d’échec.
Praxies bucco-faciales
Il est demandé au sujet de reproduire sur ordre oral ou sur imitation une série de mouvements
du visage comme « souffler sur une bougie » ou »aspirer avec une paille ».
Ces trois épreuves permettent d’évaluer les compétences d’un sujet à produire des
mouvements intentionnels.
DOMAINE LINGUISTIQUE
Dénomination
Evalue la compétence d’un sujet à évoquer un mot précis ou à nommer un objet.
Compréhension
Evalue la compétence d’un sujet à saisir le sen d’un mot, d’une consigne, d’une conversation,
de tout message qu’il soit oral ou écrit.
Discours descriptif
Evalue la fluiditié, la grammaticalité , la qualité informative et la cohérence du discours
spontané du sujet à l’oral comme à l’écrit.
Répétition
Evalue la capacité d’un sujet à répéter des mots ou des phrases lues à haute voix par
l’examinateur et de longueur variable.
Lecture
Evalue la capacité d’un sujet à lire à haute voix des mots, non-mots et mots irréguliers ainsi
que des énoncés mathématiques.
Fluence verbale
Evalue la capacité du sujets à accéder à son stock lexical. Cette épreuve se compose de trois
items : mots commençant par « c », noms « d’ animaux », « prénoms ». On demande au sujet
d’évoquer le plus de mots possible en 1 minute dans chaque catégorie. Fait appel à la
mémoire sémantique et aux fonctions exécutives.
Opérations mathématiques
Il est demandé au sujet d’effectuer une série d’opérations (additions, soustractions,
multiplications) et de résoudre deux problèmes mathématiques . Epreuve chronométrée.
DOMAINE DU RAISONNEMENT ET DE LA RESOLUTION DE PROBLEMES
Résolution de problèmes
Des situations problèmes de la vie quotidienne sont présentées au sujet qui doit proposer des
solutions adaptées ex : « que feriez-vous si vous sentiez de la fumée dans votre maison ou
votre appartement ? »
Raisonnement et flexibilité mentale
Il est demandé au sujet de trouver le point commun à trois figures parmi quatre présentées sur
des cartes, puis de trouver trois figures qui se ressemblent par un autre point commun .
Ces deux épreuves évaluent les capacités d’un sujet à effectuer des généralisations et
changements de stratégies à partir d'une information.