Dyspnée - introduction

Dyspnée: définition
Etymologie : δυσ (difficulté) + πνειν (respirer)
Difficulté à respirer
Sensation d’une respiration anormale et désagréable
comprenant à la fois une perception de cette
sensation et la réaction à cette dernière.

Dyspnée: définition (2)
Définition donnée par l’American Thoracic Society
Am J Crit Care Med 1999; 159: 321
« Expérience subjective d’inconfort respiratoire se manifestant
par des sensations qualitativement différentes, variant en
intensité. Cette sensation résulte de l’interaction entre
différents facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux et
environnementaux et peut induire des réactions secondaires
physiologiques et comportementales »

Peut être associée à certains signes cliniques objectifs
•Modification du rythme respiratoire
•Polypnée (rythme avec amplitude)
•Hyperpnée (amplitude respiratoire)
•Irrégularité: apnée, respiration de Cheyne Stokes …
•Tirage intercostal, sus claviculaire, respiration abdominale
•Battements des ailes du nez, pincement labial expiratoire
•Cyanose, sueurs …
•Toux, encombrement respiratoire …
•Tachycardie, ou TA, altération de l’état de conscience …
! Pas de corrélation systématique entre la présence, l’intensité
de la dyspnée et l’existence des signes cliniques
Dyspnée: définition (3)

La dyspnée est un facteur de mauvais pronostic (en fin de vie)
•Étude prospective
Population: 303 malades cancéreux admis en soins palliatifs
Dyspnée: définition (4)
Survie médiane
Pas de dyspnée 21 jours
Dyspnée légère 17 jours
Dyspnée modérée 8 jours
Dyspnée sévère 3 jours
Heyse-Moore, Pall Med 1991; 5: 20

La dyspnée est fréquemment corrélée à une anxiété
Dyspnée Anxiété
La dyspnée majore l’anxiété
L’anxiété majore la dyspnée
Dyspnée: définition (5)
Peur
des
proches
Peur
des
proches