Information sur la cure de gynécomastie

Informations sur la cure de gynécomastie
Chirurgie de l'hypertrophie des seins chez l'homme
AVANT
APRES
La gynécomastie, excès de glande mammaire chez l'homme, est une pathologie fréquente.
La gynécomastie est souvent mal vécue (l'incapacité d'aller à la piscine est un exemple
fréquent, gêne sociale), d'autant plus si elle apparait au moment de l'adolescence.
GYNECOMASTIE : Rechercher une cause :
La cause de la croissance anormale des glandes mammaires reste la plupart du temps
inconnue, elle est alors dite gynécomastie essentielle. En revanche, il existe des
pathologies pouvant entrainer un excès de glande mammaire ou une croissance du sein
chez l'homme.
Il convient donc de faire un bilan afin d'écarter :
* une obésité
* un cancer des testicules
* un problème hormonal
* une tumeur du sein
Le bilan radiologique et hormonal peut être prescrit par le chirurgien plasticien en
collaboration avec un endocrinologue ou bien par votre médecin traitant.
Bilan à pratiquer avec votre médecin généraliste ou endocrinologue en fonction de l'examen
clinique.
GYNECOMASTIE : À quel âge pratiquer l'intervention ?
La cure de gynécomastie peut être réalisée à tout âge, à condition qu'un bilan soit
réalisé.
GYNECOMASTIE : Comment se déroule la consultation ?
Lors de la consultation pour hypertrophie des seins chez l'homme, le chirurgien
analyse les seins et le thorax. La composante (contenu de la gynécomastie) est évaluée
(graisse ou glande). La distension de la peau est quantifiée, la technique et les cicatrices
peuvent être adaptées en fonction de la quantité.
La motivation des patients est évaluée. Le dossier médical est constitué.
Après l'examen, le chirurgien expliquera la stratégie thérapeutique.
Des photographies de la gynécomastie seront réalisées, elles peuvent être utiles lors de
l'intervention.
GYNECOMASTIE : Comment préparer l'intervention ?
Le patient ne doit pas avoir pris d'aspirine ou d'anti-inflammatoire 10 jours avant
l'intervention de gynécomastie.
GYNECOMASTIE : Quel est le mode d'anesthésie ?
L'anesthésie générale est la règle pour l'exérèse de l'excès de glande mammaire chez
l'homme. S'il s'agit que d'un excès adipeux une lipoaspiration peut -être pratiquée sous
anesthésie locale.
Le mode d'anesthésie sera apprécié par le chirurgien en fonction de l'âge et de la tolérance
du patient.
GYNECOMASTIE : Quelle est la technique permettant de réaliser la cure de
gynécomastie ?
L’intervention commence par une lipoaspiration du tissu graisseux. Si la glande est présente,
une incision en croissant de lune est réalisée sur la moitié inférieure de l’aréole. S’il existe un
grand excès de peau, la cicatrice sera circulaire. La glande est retirée. Un lavage au sérum
physiologique permet de vérifier l’hémostase. Une suture est ensuite effectuée. Le drainage
des sérosités est assuré par un redon (tuyau de drainage) ou un orifice laissé ouvert
permettant l'évacuation des sérosités et le lavage de la zone opératoire.
Un pansement volumineux et compressif est ensuite réalisé, pour éviter les saignements.
En fonction de l'anesthésie, la sortie est prévue le soir même ou le lendemain. Compte tenu
du risque de saignement une sortie le lendemain est préférable.
GYNECOMASTIE : Quelles sont les suites opératoires ?
Une douleur modérée peut-être présente, elle est calmée par des antalgiques. Après
la chirurgie des seins, des ecchymoses (bleus) sont présentes pendant plusieurs jours ainsi
qu'un oedème.
L'aspect tuméfié et irrégulier du thorax à l'ablation du pansement disparaît en quelques
semaines. La cure de gynécomastie n'est pas une opération douloureuse à condition de
prendre suffisamment d'antalgiques (Paracetamol).
Une insensibilité transitoire est observée au niveau des mamelons, ainsi que des croûtes. S'il
y a un excès cutané important l'aspect peut rester irrégulier et nécessité une résection de la
peau dans un deuxième temps.
GYNECOMASTIE : Quels sont les soins post-opératoires ?
Le pansement est enlevé le lendemain pour les adultes.
Une désinfection est alors réalisée de manière quotidienne par le patient ou une infirmière.
La douche est possible. Il est parfois nécessaire d'irriguer avec un lavage au sérum la zone
opérée pendant quelques jours.
GYNECOMASTIE : Quelles complications peuvent survenir lors d'une cure de
gynécomastie ?
Plusieurs complications peuvent survenir de manière exceptionnelle après cure de
gynécomastie, il peut s'agir d'un hématome qui nécessitera évacuation et une nouvelle
hémostase, une infection qui nécessitera une nouvelle intervention chirurgicale ou
simplement un traitement par antibiotique, une altération de l'aspect de l'aréole, une
accumulation de lymphe nécessitant une ponction.
La cicatrice est habituellement très fine, mais elle peut grossir de manière très importante
lorsqu'elle évolue sur un mode chéloïdien. Comme pour toute chirurgie ou anesthésie, il peut
exister d'autres complications exceptionnelles ou inattendues.
En dehors des complications, un mauvais redrapage de la peau peut survenir, nécessitant
une réintervention et une cicatrice supplémentaire pour enlever l'excès cutané.
GYNECOMASTIE : À quel moment pouvons-nous apprécier le résultat ?
Le résultat sera appréciable entre un à trois mois.
À ce stade, les résultats sont en principes définitifs.
Une légère asymétrie peut persister après l'intervention en fonction de l'anatomie de départ.
Une retouche est rarement nécessaire, sauf si la peau ne se rétracte pas bien, il faut alors
rajouter une cicatrice.
GYNECOMASTIE : Durée de l'intervention
Une chirurgie d'exérèse de la gynécomastie dure en moyenne 1h30’.
Conclusion : La chirurgie de la gynécomastie, permet de corriger l'aspect inesthétique d'une
hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme grâce à une technique rigoureuse et un
programme bien établi