scoliose idiopathique

SCOLIOSE IDIOPATHIQUE
I – DEFINITION :
Déformation tridimentionnelle :
 Déviation latérale
 Déviation antéro-postérieure
 Déviation horizontale = rotation
Dc : Gibbosité
99 %
Etude : Moiné
TDM
II – ETIOLOGIE :
Wx : Recherche
 Génétiques :
- Cas familiaux 26 %
 Mécaniques :
 Neurologiques :
Yama 1974 : 81 % proprinceptif : dysfonctionnement
oculomoteur
Aerman et Mekwen : Dérèglement autorgnlation Système
visuel et vestibulaire
 Métabolique
 Hormonales
SHEMA DE NACHEM SM
Facteurs Génétiques
Syst Nx Central
Equilibre
Muscle
Croissance
hormones
Asynetrie
Métabolisme
collagène
Protéglynes
Facteurs Biomécaniques
III- CLINIQUE :
Classification
Pronostic
A/ Interrogatoire :
- Au début
- Evolution
- ANTCD
B/ Examen Clinique :
Scoliose = DC d’Inspection
Eliminer : une 1
Attitude Scdiotique
EX
Scoliose
4 – Examen somatique : cut
Examen neurologique
ROT
RCA
RCR
2 Ilmi
?
Gibbosite
- Nbre
-Topo
-Aspect
-Réduction
1 – Situer l’enfant sur la courbe de C
2 – + C. Secondaire
3 – Et maturation
R++++
R+
P2
S2
Rc CC stat
R1
Tonner duderson proder
B) IMOGENE
Schéma :
- Réductibilité ?
- Courbures ?
- Abalyse structure
? TDM
? IRM
Schéma :
Rx F/P
début ?
Rx main
Agoss
C) CLASSIFICATION :
Age :
 Scoliose infantile : < 03 ans
 Scoliose Juvenile : > 03 ans
 Juvenile I : 03 – 07 ans
 Juvenile II : 7 ans – 11 ans
 Juvenile III : 11 ans premiers
 Scoliose de l’adolescent

Après 1er règles -
puberté
Introduction osseuses
Topographie :
Simple
S. Cervicales
S – C1 – C2
S. Cervicothoracique : S – C7 – D1
S. Thoracique : (25 %) S – D2 – D12
S. Thoracolombaire : (19 %) : S : D12 – L1
S. Lombaire (25 %) : S : D4 – L4
Nombre courbures :
Double droite (Lomb (G : D5 – D1 D4 – L4)
Double majeur
Double thoracique : C7-D7, D5 – D6, D6 – D12
IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
- Attitude scoliotique :
- 75 % scolioses : sont idiopathique
Ms : 1 x /4 cas familial :
D’un autre signe clinique
- Scolioses congénitales : 10 % IRM
- Scoliose tumorale : TDM douleurs
- Scoliose neuromusculaire
Début f
Biopsie M
EMG. RES
- Friedreich
- Charcot Marrier Tooth
- Neurofibromatose Recling Hausen
- Myopathie de Duchenne
- IMOC
- Polyomyèlite
- Spina Bifida
- Trisomie
- Syndrome rares : Mayau – Ehlers Daulos
- Anomalie transitionnelles
V – EVOLUTION : Pronostic
1 – Déformation stalibée :  tolerance ?
Psy
Esthétique
Fonctionnelle : CV : ?
Douleurs à l’âge adulte : ?
2 – Risque évolutif : Agéodulte et CC
Dégradation
1 – Caractère global
- Rigidité
- Aspect cutané
Ponsetri et friedman :
Topographie : Thoracique : grave
Lombaire (-)
Angulation : ? < 30°
Type de scoliose : Juveniles : 60 %
Adoles : 35 %
Wx Duval beaphe :
R1 - R3
4 cm
R. - R5
2,5
-8-
- 6,5 cm
2,5
-9-
TRAITEMENT
1) Kinésithérapie :
- Correction segmentaire
- Réeducation
- Activité sportive
2) Traction vertébrale nocturne
Discipline parents :
Scoliose 20 – 25
Gibb < 2 M
Préadolescent
3) Stimulation : bosse fréquente
4) Traitement orthopédique :
Stabiliser coin
de départ
Amélioration esthétique
Amélioration capacité pulmonaires
- Réduction totale
- Plâte 2 x 2 mois
- Corset – Permanent
= Types
- 10 –
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Voie post :
- Redressement arthrodèse Postérieure
+ greffon encostré
- Harrington (1960)
- Instrumentation universelle CD
Voie antérieure :
- Dwyer
- Zielke
- Plaque antérieur (poulique
(dorsal < dorsolombaire < 75
Réduction > 40°
CIDO : Dorsal > + 2 May
- 12 -
COTREL DUBOUSSET
- 14 –
INDICATIONS :
Scoliose infantile :
Mineure :
Evolutive Bénigne : Plâtre + corset
Infantile maligne :
Tiges sous /cutané + reprise
Arthrodèse 10 – 11 ans + temps antérieur
Scoliose Juvenile I et II
Thoracique : Plâtre Milw.
Ad > 45° : Art. Post
Lomb :
Plâtre corset 3 Volves
Double Moy : « Milwaukée
Courbure Prépubertaires :
10 - R
Thoracique Min : Milw.
> 35° : Corst. T Ca Ris : ++
Thoracolomb : corset. St Sd
Doubles Moy: Milw. Cc ce
4 valves
Lomb
: 3 valves
Scoliose Pubertaire :
Thorduq Min < 35° : Milw
3 valves
Thor. Moy > 75°
TC
Thromb < 30°
3 V de Boston
> 35°
TC
Doubles Moy
< 50°
> 60°
: Plat + corset Mil 4 valves
:TC
? Courb Ant / Post .
Scoliose Idiopathique en Pende CCce.
Décision
Dble
Décision
Dble
Observation
Trt
Observation
ou
Trt
Trt orth
Orth.
ou
Chirur.
Trt Orth.
20°
30°
40°
50°
Chirur.
60°