Examen médical du médecin scolaire

Examen médical du médecin scolaire
(8/9ème année)
Nom Prénom Né( e) le
Date de l’examen
• Etat général :
ü Taille cm (percentile %) ; Poids kg (percentile %)
ü Peau/phanères
ü Adénopathies
ü Comportement inadéquat (apathie, hyperexcitable, anxieux)
• Vision Normal Pathologique Remarques
OD OG OD OG
ü Acuité visuelle □ □ □ □
• Audition
OD OG OD OG
ü Voix chuchotée à 5 m □ □ □ □
ü Otoscopie □ □ □ □
• ORL
ü Dentition (caries) □ □
ü Rhino- pharynx □ □
ü Gorge, amygdales □ □
ü Tympans □ □ □ □
• Cœur
ü TA mmHg (si facteur de risque, tel que l’obésité.
et indiquer la valeur mesurée)
ü Pouls /min. □ □
ü Souffle cardiaque □ □
• Poumons
ü Auscultation □ □

Normal Pathologique Remarques
• Abdomen
ü Palpation (foie, rate, reins) □ □
(oraganomégalie, tumeur)
• Organes génitaux féminins
ü Examen externe □ □
(stade de la puberté)
• Organes génitaux masculins
ü Examen externe □ □
(phimosis, hernie, cryptorchidie,
hydrocèle, varicocèle)
• Colonne vertébrale, extrémités
ü Examen □ □
Scoliose, raccourcissement
de jambe, cyphose, boiterie,
mauvaise tenue
ü Scoliose :Bending test □ □
• Autre, problème neurologique
• Psychisme
• Comportements à risque
ü consommation (alcool, tabac, drogues)
ü relations sexuelles non protégées
Autres observations : (difficultés scolaire, suivi thérapeutique, etc..)
Timbre et signature du médecin