About the Daily Pain Diary

Les habitudes quotidiennes et
l’incontinence urinaire
(Adaptation, avec permission, du Practicing Physician Education Project, 2006)
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Les effets des
habitudes
quotidiennes
sur la vessie
Bon nombre d’aspects de la vie quotidienne ont un effet sur les fonctions vésicale et
intestinale. Parfois, nos habitudes quotidiennes peuvent nuire au contrôle de la
vessie. Or, il est possible d’améliorer les fonctions vésicale et intestinale grâce à
plusieurs stratégies simples.
L’apport en
liquides
Bon nombre de personnes aux prises avec l’incontinence réduisent leur apport en
liquides afin de d’atténuer la gravité de l’incontinence. Pourtant, cette mesure cause
plus de tort que de bien. En effet, il est essentiel de consommer suffisamment de
liquides pour assurer le fonctionnement normal des voies urinaires et prévenir la
formation de calculs vésicaux et rénaux et les infections des voies urinaires. Il faut,
chaque jour, boire de 1 500 ml à 2 500 ml (1,5 à 2,5 litres) de liquides et davantage s’il
fait chaud ou si vous faites de l’exercice. Un apport insuffisant en liquides entraînera la
production d’une urine concentrée ayant une forte odeur. Ce genre d’urine irrite
considérablement la vessie et provoque des envies urgentes et fréquentes d’uriner
ainsi que l’incontinence par impériosité.
Une urine diluée n’irritera pas la vessie et celle-ci pourra aisément en retenir une plus
grande quantité.
En augmentant graduellement votre apport en liquides de quelques onces tous les
jours, entre les repas, vous pouvez aider la vessie à s’adapter à une plus grande
consommation de liquides. Il peut être utile de remplir une bouteille ou un pichet d’eau
le matin et de le réfrigérer. Ainsi, vous pourrez boire de petites quantités d’eau au
cours de la journée. Le but consiste à boire tout le pichet avant la fin de l’après-midi.
Pour déterminer la quantité d’eau à verser dans le pichet, vous soustrayez de la
quantité nécessaire pour la journée (1 500 à 2 500 ml) la quantité que vous prenez
habituellement aux repas. Vous devriez boire la majorité des liquides avant 19 h afin
d’éviter d’avoir à aller aux toilettes pendant la nuit.
Il semblerait que l’eau soit le meilleur liquide pour la vessie. On recommande de
boire de six à huit verres d’eau par jour. Un peu de zeste de citron ou de lime
rehaussera la saveur de l’eau. Figurent parmi les autres liquides qui n’irritent pas la
vessie le jus de raisin, le jus de canneberge et le jus de pomme.

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Les habitudes
de miction
Il est nécessaire d’avoir de bonnes habitudes de miction pour éviter les problèmes
de vessie. Le fait de constamment retenir l’urine s’avère un risque professionnel
pour les chauffeurs de camion, les travailleurs d’usine, les enseignants, les
infirmières et les autres personnes qui doivent sans cesse retarder les mictions. La
retenue chronique de l’urine entraîne un étirement de la vessie, laquelle pourrait
perdre de son élasticité et de son tonus plus tard dans la vie. Une telle situation peut
prédisposer à des infections de la vessie et à des mictions incomplètes.
Par contre, vider la vessie trop souvent pourrait finir par diminuer la quantité d’urine
que la vessie peut aisément retenir. Plus tard dans la vie, votre vessie pourrait ne
plus pouvoir s’étirer assez pour retenir des quantités normales d’urine. En fait, vous
devenez prisonnier de la salle de bain étant donné que les mictions fréquentes sont
devenues une habitude. Dans bien des cas, la rééducation de la vessie peut
contribuer à rétablir de saines habitudes de miction.
On entend par bonnes habitudes de miction le fait d’aller aux toilettes régulièrement,
toutes les trois à six heures, le volume d’urine n’excédant pas 400 à 600 ml. La
majorité des gens ressentent une forte envie d’uriner quand la vessie contient
400 ml d’urine et ils devraient satisfaire cette envie. Vous pourriez avoir à uriner plus
souvent si vous augmentez votre apport en liquides ou si vous prenez des
médicaments comme les diurétiques (pilules favorisant l’élimination d’eau).
En raison des changements propres au vieillissement, la vessie des personnes
âgées peut habituellement contenir moins d’urine. Il est donc plus raisonnable, pour
ces dernières, d’aller aux toilettes toutes les deux ou trois heures.
Les irritants
vésicaux
Certains aliments et certaines boissons peuvent irriter la vessie et provoquer des envies
urgentes et fréquentes d’uriner ainsi que l’incontinence par impériosité. La sensibilité à
ces produits n’est pas courante, mais certaines personnes signalent que l’élimination de
tels aliments de leur régime atténue les symptômes vésicaux et l’incontinence.
On retrouve parmi les irritants vésicaux possibles le lait et les produits laitiers, les jus
d’agrumes et les agrumes, les produits à base de tomate, les mets très épicés, le sucre,
le miel, le sirop de maïs et les édulcorants artificiels. Les boissons gazéifiées, même
celles qui ne contiennent pas de caféine, peuvent aggraver les symptômes vésicaux.

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Par ailleurs, en plus d’être un irritant vésical, l’alcool contenu dans les spiritueux, la bière
et le vin accroît les mictions et diminue la conscience du besoin d’uriner jusqu’à ce que
la vessie soit pleine. Cette situation augmente le risque d’incontinence étant donné que
l’envie d’uriner peut être plus intense et difficile à contrôler.
La caféine
Les boissons caféinées peuvent provoquer des mictions urgentes et fréquentes, des
mictions nocturnes et l’incontinence par impériosité. Le café, le thé et bon nombre
de boissons gazeuses contiennent diverses quantités de caféine. Le chocolat
renferme de la caféine de même que certains médicaments pour traiter les maux de
tête ou de sinus et les symptômes d’allergie. Il est important de lire les étiquettes
afin de vérifier la teneur en caféine.
Dans certains cas, la réduction ou l’élimination de la caféine met fin aux symptômes
d’impériosité et à l’incontinence. Si vous consommez beaucoup de café, vous
pouvez éviter les symptômes de sevrage, comme la fatigue et les maux de tête, en
réduisant graduellement votre apport en caféine sur plusieurs semaines.
Si vous êtes sensible aux effets de la caféine, il vous faudra peut-être éliminer le café et
le thé complètement. Même le thé et le café décaféinés contiennent habituellement une
petite quantité de caféine (de 3 % à 7 %). Il existe toutes sortes d’excellentes tisanes et
boissons céréalières par lesquelles vous pouvez remplacer le café.
Le tabagisme
L’incontinence est l’un des risques pour la santé associés au tabagisme. Parmi les
conséquences du tabagisme, on retrouve un risque accru de dommage au sphincter
urinaire, situé à la base de la vessie, en raison de la toux chronique. Le sphincter
contrôle les mictions et est nécessaire pour prévenir les fuites. Or, la toux chronique
peut affaiblir et endommager ce muscle et entraîner l’incontinence.
L’irritation de la vessie par les sous-produits du tabac est une autre conséquence du
tabagisme. Elle entraîne les mictions urgentes et fréquentes.
De plus, le tabagisme entraîne une hausse marquée du risque de cancer de la vessie.
La survenue soudaine de mictions urgentes et fréquentes ou la présence de sang dans
l’urine devrait faire immédiatement l’objet d’un examen.
En abandonnant le tabac, vous avez plus de chances d’éviter l’incontinence ou, le

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cas échéant, de vous rétablir plus facilement de tout problème lié à l’incontinence.
La toux
chronique
Les affections accompagnées d’une toux chronique, par exemple une maladie
pulmonaire ou des allergies saisonnières, peuvent provoquer l’incontinence à l’effort
en raison des quintes de toux fréquentes. Certaines personnes peuvent devenir
incontinentes pendant la saison de la grippe seulement. Il importe de protéger les
muscles du plancher pelvien en resserrant les muscles juste avant de tousser ou
d’éternuer. Les personnes atteintes de toux chronique, surtout les femmes,
devraient faire des exercices des muscles pelviens tous les jours. La gestion
optimale et la prévention des symptômes de toux pourraient réduire l’incontinence et
éviter d’autres dommages aux muscles du plancher pelvien.
La
constipation
chronique
La constipation chronique peut contribuer à l’incontinence, aux mictions urgentes et
fréquentes, aux problèmes de mictions incomplètes et au risque accru d’infection
des voies urinaires. La constipation est définie par le passage difficile, parfois
douloureux, de selles dures et sèches. La meilleure façon de remédier à la
constipation consiste à adopter un régime riche en fibres et en liquides et un mode
de vie actif.
La constipation peut être attribuable à toutes sortes de causes médicales. Une
évaluation plus poussée pourrait révéler d’autres problèmes traitables nécessitant
des soins médicaux. Bon nombre de médicaments causent la constipation, y
compris les médicaments contre la douleur, les antiacides, les suppléments de fer et
les antidépresseurs. Un examen des médicaments que vous prenez pourrait
permettre de déterminer ceux qui sont susceptibles de contribuer au problème et
qu’on pourrait remplacer par d’autres médicaments qui constipent moins. Dans bien
des cas, une simple modification du régime alimentaire peut s’avérer des plus
efficaces.
L’ajout de fibres alimentaires sous forme de son de blé non transformé réussit
habituellement à améliorer l’évacuation intestinale. En y allant graduellement, on
permet au corps de s’adapter aux fibres. Si vous n’êtes pas habitué aux fibres, vous
pourriez avoir des ballonnements ou des crampes au début. Ces symptômes sont
temporaires et disparaîtront au bout d’une semaine ou deux. L’important, c’est de
commencer par de petites quantités et d’augmenter graduellement chaque semaine.

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La
constipation
chronique
(suite)
Les fibres, telles que le son de blé non transformé, peuvent être ajoutées à d’autres
aliments comme les crèmes-desserts, le yogourt et les pâtisseries. On peut manger
des céréales riches en fibres tous les jours. On peut aussi s’en servir pour préparer
des muffins riches en fibres. Lisez les étiquettes pour déterminer la teneur réelle en
fibres. Bon nombre de céréales ne contiennent aucune fibre. Voici des exemples de
céréales à forte teneur en fibres :
• Fiber One
• All-Bran
• 100% Bran
• Fiber-All
• Bran Buds
Voici ce dont vous avez besoin pour préparer un supplément concentré en fibres :
• 1 tasse de compote de pommes
• 1 tasse de son de blé non transformé ou de son brut
• 3/4 de tasse de jus de pruneau
Mélangez tous les ingrédients et réfrigérez. Prenez-en une cuillère à soupe tous les
jours pendant une semaine. Augmentez ensuite votre apport d’une cuillère à soupe
par semaine. Continuez ainsi jusqu’à ce que vous commenciez à produire des selles
molles, puis maintenez la dose à partir de ce point. Le son aide à garder les selles
hydratées et, par conséquent, molles. Assurez-vous de boire plus de liquides
pendant que vous prenez ce supplément.
L’activité physique peut aussi stimuler la fonction intestinale. Marcher ou faire de
simples exercices dans une chaise tous les jours peut avoir un effet positif sur des
intestins paresseux.
L’obésité
L’excès de poids est associé à un risque accru d’incontinence. En effet, il exerce
une pression sur les muscles du plancher pelvien qui soutiennent la vessie et
l’urètre. Une perte de poids pourrait réduire la gravité de l’incontinence ou même y
remédier. Un bon programme d’amaigrissement est un élément important du
programme de contrôle de la vessie.