PROJET MEÌ DICAL

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DOCUMENT DE TRAVAIL
PISTES DE RÉFLEXION POUR
L’ACTUALISATION DU PROJET MÉDICAL
Version revue et corrigée, 12 décembre 2016
L’ÉTABLISSEMENT PUBLIC DE SANTÉ MENTALE DE
LA RÉUNION (EPSMR, PÔLE SANITAIRE OUEST)
« Mettre en œuvre les recommandations du dossier FILAOS, en
tirant les conclusions des évolutions récentes et du nouveau contexte
législatif »
« Réaffirmer l’attachement de la communauté médicale à la
psychiatrie de secteur, en accord avec le courant de pensée incarné
par L .BONAFÉ puis J-L. ROELANDT, tout en acceptant une
délégation de prise en charge pour la phase critique »

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LES AXES STRATÉGIQUES PROPOSÉS PAR LA
CME POUR LA SANTÉ MENTALE
Vocation régionale réaffirmée, place reconnue et spécificité préservée
au sein du GHT, rôle clé d’établissement pivot de la future
communauté psychiatrique de territoire, stratégies de développement
concertées avec les partenaires publics et privés, amélioration du
diagnostic précoce, solutions innovantes (HAD psychiatrique)
LA CONCEPTION DU SOIN PSYCHIQUE ET LES
OBJECTIFS DE PRISE EN CHARGE
Approche holistique du soin, prestations diversifiées, harmonisation
des pratiques, coopération interprofessionnelle renforcée, dispositif de
ressources fondé sur les principes suivants : recentrage sur les CMP,
développement des soins psychiques de proximité (CATTP),
recherche de solutions alternatives à l’hospitalisation temps plein
(HDJ, AFT), respect de l’éthique et des libertés impliquant des unités
de crise dédiées, sécurité renforcée, inscription de la démarche qualité
au cœur de nos pratiques, fluidité du parcours patient, articulation
étroite avec les réseaux de santé, renforcement des partenariats
LA RÉORGANISATION DES SERVICES, DU
MANAGEMENT MÉDICAL ET DES MODALITÉS
DE COOPÉRATION INTERNE
Organisation de type matriciel, mise en œuvre coordonnée et
efficiente du projet par les responsables de pôles et de services,
décloisonnement des corps professionnels, réorganisation des unités
de soins, créations de nouvelles unités

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CE DOCUMENT COMPREND TROIS PARTIES
FACILEMENT REPÉRÉES PAR DES COULEURS
OBJECTIFS STRATÉGIQUES ET
OPÉRATIONNELS DU PROJET MÉDICAL
AMÉLIORER LA QUALITÉ ET LA SÉCURITÉ DES SOINS
Veiller à l’éthique du soin psychique
Préserver les droits de l’usager des services de santé mentale
(meilleure information, liberté de circulation pour les
hospitalisations en soins libres)
Inclure les questions relatives à l’éthique du soin en santé
mentale au sein d’un comité d’éthique du PSO (pôle sanitaire
ouest)
Améliorer la qualité de l’accueil dans toutes nos unités
Améliorer le service rendu grâce à des unités
intrahospitalières adaptées au profil clinique du patient
(principe de l’hospitalisation salutaire et non délétère)
Assurer une prise en charge complète et sécurisée de nos
usagers
Mieux gérer la prise en charge des affections somatiques
intriquées ou associées à la maladie mentale
Promouvoir la remédiation cognitive
Promouvoir les psychothérapies intégratives
Promouvoir les prestations de soins psychocorporels dans les
HDJ, CMP et CATTP
Privilégier la psychopharmacologie écologique
Lancer des actions de psychoéducation et de soutien des
familles
Prendre en compte la gestion des risques liés aux soins
Promouvoir une hygiène alimentaire correcte

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Améliorer le diagnostic précoce des affections mentales
HDJ régional expertal d’évaluation et de remédiation cognitive,
avec imagerie cérébrale, bilan neuropsychologique, bilan
somatique
Améliorer la traçabilité du dossier patient
Améliorer la sécurité du circuit du médicament

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RÉORGANISER LE DISPOSITIF DE RESSOURCES EN
SANTÉ MENTALE
Optimiser le recrutement des professionnels de la santé
mentale
Améliorer le fonctionnement de la CARFIM (site internet,
circulation rapide de l’information entre Direction des affaires
médicales, PCME, chefs de pôles, chefs de services)
Optimiser la gestion de crise
Optimiser la gestion de crise et harmoniser les pratiques et les
procédures dans les CAP ouest et nord-est
Réorganiser les unités de crise en identifiant à moyens
constants et dans nos structures existantes des unités de prise en
charge spécifiques à des profils cliniques :
Identifier une unité (ouverte) de revalidation psychoaffective
pour chaque pôle polyvalent
Identifier une unité (fermée) de revalidation
psychocomportementale pour chaque pôle polyvalent
Identifier une unité psychiatrique régionale intersectorielle de
soins aigus pour adolescents (15-18)
Identifier dans l’avenir une unité psychiatrique régionale
intersectorielle de gériatrie comportementale aigue dans le cadre de la
coopération sanitaire du GHT?
Améliorer la réponse des CMP aux situations de crise et aux
demandes urgentes
Enrayer les situations de crise en activant le système pare feux
Redynamiser l’AFT (accueil familial thérapeutique)
Améliorer l’efficience des HDJ polaires à vocation péricritique
Identifier une unité de revalidation psychosociale type SSR
avec un turn over rapide