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n réseau de santé mentale ne peut
se définir que comme un réseau
secondaire, dont l’objectif est de
réunir, pour repenser l’offre de
soins, tous les professionnels concernés par
la santé mentale dans une zone géo-
graphique donnée, choisie pour sa pertinence
fonctionnelle. Le terme de santé mentale
représente l’application d’un programme
de santé publique à notre discipline, qui,
d’ailleurs, parmi l’ensemble des disciplines
médicales, est sans doute celle qui a le plus
tôt intégré à côté des objectifs de soins les
objectifs de prévention et de réinsertion.
Pour répondre aux enjeux actuels de la psy-
chiatrie, un réseau de santé mentale doit se
donner des objectifs de réseau secondaire.
En effet, les réseaux publics de proximité
existent : ce sont les secteurs de psychia-
trie. L’existence des secteurs de psychiatrie
n’est pas à remettre en cause ; ils consti-
tuent un exemple d’organisation des soins
de proximité. Ce qu’il est urgent de revoir,
c’est leur fonctionnement. Être pour ou
contre la politique de secteur n’a aucun
sens aujourd’hui : la politique de secteur
est. En revanche, être pour ou contre son
changement ne devrait plus être une inter-
rogation mais une évidence. Les secteurs
fonctionnent encore trop souvent comme
des systèmes de soins fermés. En effet, alors
qu’ils ne répondent plus, seuls, aux prin-
cipes initiaux de prévention, de soins et de
réinsertion que la politique de secteur leur
assignait, ils ne partagent pas avec les
autres professionnels – notamment les libé-
raux – impliqués dans l’offre de soins le
cadre d’une organisation collégiale.
Le réseau secondaire se donne pour objec-
tif de réunir ces “féodalités” et de les
ouvrir à la réalité de la demande de soins
telle qu’elle est exprimée par d’autres pro-
fessionnels du libéral mais également par
les partenaires du champ social et les usa-
gers. Le réseau se propose d’organiser des
réunions autour de problématiques réelles
telles que les enquêtes de besoins peuvent
venir les objectiver. Cette méthodologie
offre une certaine garantie contre des ten-
tations idéologiques.
C’est à partir d’une évaluation objective
des demandes et des dysfonctionnements
repérés dans l’offre de soins que doit être
revue, sur une zone donnée, l’organisation
des circuits de soins. C’est avec l’ensemble
des professionnels intervenant dans ces cir-
cuits de soins que doivent être élaborées
des solutions.
Cette méthodologie des réseaux, aussi sim-
plement décrite, suffit à la distinguer de
toute autre forme actuelle d’offre de soins.
Un réseau de santé mentale doit donc avant
tout permettre une confrontation d’idées
autour de problèmes réels posés à la santé
mentale. Tous les acteurs de santé doivent
participer à ces débats pour que les solu-
tions proposées aient une chance d’être
utiles. Un réseau impose pour cette raison
un lieu de coordination et d’animation, de
communication et de diffusion afin de faire
vivre ce partenariat.
Parmi les solutions, au-delà de la formation,
de l’information et de la recherche que le
réseau permet d’ouvrir à tous les parte-
naires, il permet d’ajuster strictement à la
demande de nouvelles modalités de soins qui
restent à définir. S’appuyant sur les enquêtes,
les manques en matière d’offre de soins
imposent de revoir nos pratiques et d’inven-
ter de nouvelles modalités de réponse.
Un réseau de santé mentale est un lieu de
créativité et d’innovation pour les profes-
sionnels. C’est pourquoi une grande liberté
doit être laissée aux expériences locales,
chaque territoire ayant ses propres priori-
tés de santé et ses propres ressources.
Le réseau santé mentale Yvelines-Sud fonc-
tionne depuis maintenant plus de trois ans
avec ces objectifs et cette méthodologie. Il ne
cesse d’offrir de nouvelles solutions et
concerne, à ce jour, plus de mille partenaires
de santé. Son dynamisme est une preuve de
l’intérêt de travailler en réseau.
Éditorial
Act. Méd. Int. - Psychiatrie (20), n° 2, mars 2003
Éditorial
Par M.C. Hardy-Bayle*
* Service de psychiatrie des adultes, hôpital
Richaud, Versailles.
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