167 Ces lésions du spring ligament doivent être sys

Chapitre 13. Tendon tibial postérieur et spring ligament 167
Ces lésions du spring ligament doivent être sys-
tématiquement recherchées, d’autant plus si les
lésions du TTP sont sévères, en vue d’une éven-
tuelle réparation chirurgicale [19].
Les lésions traumatiques aiguës isolées sont rares
et rapportées chez le jeune sportif au cours d’une
entorse médiale ou d’un tacle [20]. Le diagnostic
d’entorse talocrurale médiale peut être posé par
erreur. Les radiographies de prol en charge peu-
vent montrer une subluxation dorsale isolée de
l’os naviculaire sans fracture associée dans les rares
cas d’entorses talonaviculaires [18,21]. Elle peut
s’associer à une subluxation calcanéocuboïdienne.
En échographie, le positionnement du patient
est identique à celui de l’exploration du TTP.
Fig.13-12. Faisceaux du spring ligament et rapports avec
le TTP.
Sust: sustentaculum tali ; Nav: os naviculaire ; 1erCun: 1ercu-
néiforme.
abc
d e
Fig.13-13. Spring ligament.
Coupes coronales T1 (a) et T2FS (b), coupe axiale T2FS (c): le ligament (têtes de èche)
est mieux vu en T2 avec son expansion vers le ligament collatéral médial, le tibio-spring
ligament (èche). Le tendon tibial postérieur (*) repose sur une gouttière de brocartilage
(petites têtes de èche) à l’interface avec le spring ligament. NAV: os naviculaire ; ST: sus-
tentaculum tali. (d) Coupe écho axiale oblique dans le grand axe du faisceau supéromédial
(SM). La sonde doit avoir une obliquité inverse de celle du TTP (e).