FORMAT DEMANDE DE FINANCEMENT

Demande de financement
Nom de la société :
Nom de l’entrepreneur :
L’équipe de FinanCités se tient à votre disposition pour constituer et
renseigner avec vous ce dossier.
Cadre réservé à FinanCités
Dossier n°
Suivi par :
Date de réception du dossier :
Provenance :
Montant du financement sollicité :
Date prévisionnelle du passage en comité d’investissement :
Date de versement souhaitée :
I. FICHE SYNTHETIQUE DE PRESENTATION DE L’ENTREPRISE
I.1 Présentez votre société : dénomination, adresse, statut juridique, date de démarrage des
activités, date d’immatriculation, type d’activité.
I.2 Votre entreprise est-elle implantée dans une zone « Politique de la ville » (ex : ZUS, ZRU,
ZFU) ? Précisez laquelle, le cas échéant.
I.3 Quels étaient les financements de l’entreprise à sa création (apport personnel, prêt,
subvention, etc.), pour quels montants et pour quelles utilisations ? D’autres financements
ont-ils été nécessaires après la création ? Quelle est l’origine des fonds personnels
apportés ?
II. PRESENTATION DE L’ENTREPRENEUR ET DE SES ASSOCIES
II.1 Présentation de l’entrepreneur : état civil (nom, prénom, date et lieu de naissance),
coordonnées (adresse personnelle, tel, email), situation de famille, parcours professionnel
(diplômes obtenus, expériences professionnelles).
II.2 Résidez-vous, ou avez-vous durablement résidé dans une zone « Politique de la ville » (ex :
ZUS, ZRU, ZFU) ? Précisez laquelle, le cas échéant.
II.3 Présentation des associés : état civil (nom, prénom, date et lieu de naissance),
coordonnées (adresse, tel, email), situation de famille, parcours professionnel (diplômes
obtenus, expériences professionnelles), lien entre l’associé et l’entrepreneur.
Si vous avez un ou plusieurs associés, veuillez décliner ces informations pour chacun d’entre
eux.
III. PRESENTATION DE L’ACTIVITE DE L’ENTREPRISE
III.1 Décrivez précisément les produits ou services proposés par votre entreprise. Si vous
proposez plusieurs produits ou prestations, comment se décompose le chiffre d’affaires par
sous-activité ou par produit ? Avez-vous diversifié l’activité depuis la création de l’entreprise
ou, au contraire, vous êtes-vous recentré sur certains produits ou services ? (précisez).
III.2 Avez-vous estimé quantitativement le marché et son évolution générale depuis votre
positionnement sur ce marché ? Si oui, comment (études, expérience, etc.) ?
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III.3 Qui sont vos clients (professionnels/ particuliers, répartition géographique, âge, catégorie
socioprofessionnelle, etc.) ? Y a-t-il un ou plusieurs clients ayant une part significative dans le
chiffre d’affaire ? Quels sont leurs délais de règlement ?
III.4 Qui sont vos concurrents (nom, taille, localisation, etc.) ? Comment vous situez-vous par
rapport à eux ?
III.5 Démarche commerciale et marketing

Quels prix pratiquez-vous et comment les situez-vous par rapport aux prix de la
concurrence ?

Quelles actions de prospection et de communication avez-vous mené ? (ex : publicité
dans les médias, mailing lists, foires, etc.) Pour quels résultats ?

Où vos produits / services sont-ils distribués ? Quelles sont vos méthodes de vente ? (VRP,
vente directe, internet, etc.)
III.6 Qui sont vos principaux fournisseurs et depuis combien de temps ? Quelles sont leurs
conditions (délais de paiement et de livraison) ?
III.7 Quels sont vos moyens de production actuels ? (locaux, installations, matériel et
machines, ressources humaines : effectif, postes occupés, etc.)
III.8 Décrivez le lieu de votre entreprise (superficie, visibilité, accessibilité, etc.)
III.9 Qui assure la comptabilité de votre entreprise ? Quelles assurances avez-vous souscrites ?
IV. POINTS CLES DE L’EVOLUTION DE L’ENTREPRISE DEPUIS SA CREATION
IV.1 Evaluation générale

Décrivez brièvement les grands événements et étapes de la vie de votre entreprise
depuis sa création, incluant ses principaux succès, les difficultés rencontrées et comment
vous les avez résolues.

Quelles sont, selon vous, les forces et les faiblesses de votre entreprise aujourd’hui ?
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
Quels sont les objectifs de votre entreprise aujourd’hui et les actions et investissements à
mettre en place afin de les atteindre ?
IV.2 Commentez les résultats réalisés au cours des derniers exercices : avez-vous réalisé les
objectifs définis dans votre plan d’affaires initial ? Si non, expliquez les raisons.
IV.3 Enregistrez-vous des retards dans le paiement des charges sociales ou dans le règlement
de certaines factures (fournisseurs, loyer, etc.) à la date d’aujourd’hui ? Si oui, précisez le
délai de retard.
V. PREVISIONS FINANCIERES
V.1 Quelles sont vos prévisions de chiffre d’affaires et de résultat pour les 3 prochaines
années ? Quelle progression envisagez-vous et sur quelles hypothèses vous appuyez-vous ?
V.2 Quels sont les principaux postes de charges ? Comment envisagez-vous leur évolution
dans les 3 prochaines années ?

Concernant les charges de personnel (indiquez notamment l’évolution prévue des
salaires, les recrutements prévus, etc.) :

Concernant les charges externes (notamment le loyer et les frais de publicité) :

Concernant les charges financières :
V.3 Afin d’estimer le besoin en fonds de roulement, veuillez préciser :

Délai de rotation des stocks en nombre de jours :

Délai de paiement des clients en nombre de jours :

Délai de paiement des fournisseurs en nombre de jours :
Veuillez également compléter les prévisions financières à établir dans le fichier excel joint.
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VI. OBJET DU FINANCEMENT
VI.1 Quel montant de financement sollicitez-vous auprès de FinanCités et pour quelle durée ?
VI.2 Comptez-vous demander d’autres financements par ailleurs ? Si oui, lesquels et pour
quels montants ?
VI.3 Comment avez –vous déterminé ce montant ? A quelle utilisation est-il destiné ?
VII. DOCUMENTS A FOURNIR
VII.1 Afin d’évaluer l’historique de votre entreprise, veuillez fournir :
 Le plan d’affaires et le document de projet élaborés à la création et, dans le cas où vous
avez été accompagné par un réseau (France Initiative, Adie, etc.), le dossier de
demande de financement,
 Les états financiers (comptes de résultat et bilans) des précédents exercices,
 un arrêté comptable établi un mois avant la date d’envoi de votre dossier à FinanCités,
si vos derniers états financiers datent de plus de 3 mois.
VII.2 Veuillez fournir également les pièces administratives suivantes :
 CV détaillé du chef d’entreprise,
 Copie d’une pièce d’identité du chef d’entreprise,
 Extrait Kbis de moins de 3 mois,
 Relevé d’identité bancaire de l’entreprise,
 Statuts de l’entreprise,
 Contrat de bail de l’entreprise,
 Copies des liasses fiscales et sociales des trois précédents exercices (si disponibles),
 Copies des attestations d’assurance (dommage, exploitation, responsabilité des
dirigeants,..)
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