POSTULANTS
GRILLE DE CRITÈRES MINIMUMS
PRENEZ SOIN DE BIEN REMPLIR TOUTES LES CASES
Veuillez nous indiquer pour quel genre de ressource vous désirez poser votre candidature (veuillez cocher
une seule case) :
Ressource de type familial
Ressource intermédiaire de groupe
Numéro civique et rue
Ville
Code postal
Téléphone à domicile : ( ) Téléphone au travail : ( )
Date de naissance : J M A
Langue parlées : Français Anglais Citoyenneté :
Avez-vous un casier judiciaire ? O N
Avez-vous déclaré faillite au cours des trois dernières années ? O N
Y a-t-il eu des événements marquants dans votre vie au cours de la dernière année (décès d’un enfant ou
du conjoint, divorce, séparation, perte d’emploi, dépression, arrêt de travail temporaire, etc.)? O N
Si oui, spécifiez la nature :
Enfants à la maison : O N
Autre personne à la maison : O N
Animaux : Chien Chat Autre Combien :
CONJOINT (si vous avez un conjoint, vous devez remplir cette section)
Nom du conjoint : Prénom :
Date de naissance : J M A
Langue parlée : Français Anglais Citoyenneté :
Est-ce que cette personne a un casier judiciaire ? O N
Depuis quand demeurez-vous avec cette personne :