Tronc Rachis dorsal

TRONC
Rachis Dorsal
1°) Introduction
12 vertèbres thoraciques
correspond à la limite post du thorax
convexité post = cyphose dorsale
le DIV au niveau thoracique est plus épais en Ht qu’en Bas
 Amplitude :
 F° = 10°
 I° = 20°
 E° = 30°
 Rot° = 35°
2°) Ostéologie
vertèbre  en 2 parties :
 corps
 arc postérieur
Vertèbre
Corps
Cylindrique + légèrement déformé
Face sup = méplat post + concave + listel marginal en périphérie (= bourrelet osseux, noyau
d’ossification secondaire)
Face inf = idem
Face ant = concave de Ht en Bas + convexe transversalement
+ insertion du Ligt Lgal ant (corps +++)
+ méplat en son centre
Face post = concave ds son ensemble + bcp de trou  vascularisation du corps
+ insertion du Ligt Lgal post (DIV +++)
+ limité latéralement par les pédicules
Face lat = concave de Ht en Bas + convexe d’Avt en Arr
A sa partie post : 2 facettes articulaires
 sup : Ht + Dh  partie inf de la côte de même numéro
 inf : Bas + Dh  partie sup de la côte de même numéro + 1
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Arc Post
Pédicule : implanté à la partie postéro supéro latéral du corps
Sagittaux
Bord inf échancré = partie sup du FIV (FIV en forme de virgule, grosse extrémité sup)
Lame : aussi Hte que large
Face ant = limite le FIV
Face inf = insertion des m. spinaux
Insertion au bord sup et inf  Ligt jaune
Direction : en Arr + en Dd
Processus épineux : plus grd que les PE lombaires
Direction : Bas + Arr
Peu important en Ht, très important au milieu et diminues vers les lombaires
Insertion bord sup et inf  Ligt inter épineux
Insertion bord post  Ligt sur épineux
Processus transverse : jonction pédicule-lame
Direction : Arr + Dh
présence à l’extrémité lat de la face ant d’1 facette articulaire (regarde : Avt + Dh + Bas)
A° plane avec le tubercule costal de la côte de même numéro
insertion bord sup et inf  Ligt inter transversaire
Processus articulaire : 2 sup + 2 inf
articulation plane (pr Cervicales et Thoraciques) et trochoïde (pr Lombaires)
insertion des Ligt inter apophysaire post (renforcement de la capsule)
direction : en Dh + Arr
 Canal médullaire
Circulaire
Lieu de passage :
 de la moelle (fin en L1)
 des méninges (fin en S2)
 Cas particulier
T1 : présence de saillies à l’extrémité lat de la face sup = uncus
Il sont articulaire avec 1 biseau taillé au dépend de la face inf de C7
+ présence d’1 facette entière articulaire avec la tête de K1
T11-T12 : vertèbres ayant tendance à se lombaliser
 PT plus court + sans facette articulaire
+ facette unique face lat des corps vertébraux pr K11 et K12
+ les PAP inf de T12 sont des surfaces trochoïde
Le Sternum
Il s'agit d'un os plat, impair et symétrique, situé à la partie antérieure et médiane du thorax.
 sa hauteur est d'environ 18 cm
 il est composé de trois parties osseuses :
 le manubrium : partie supérieure d'environ 6 cm se projette entre T2 et T4
 le corps, d’aspect spongieux, dans lequel se constitue les hématies et le
système immunitaire, il se projette entre T4 et T9
 l'appendice xiphoïde inférieur d'environ 4-5 cm, se projette entre T9 et T10
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1) Face antérieure :
Elle est convexe transversalement.
 Le manubrium :
il a une forme de T dont l'arrête supérieure est mousse.
il s'insère de chaque côté et de haut le ligament sterno-claviculaire antérieur, le tendon du
muscle sterno-cléido-mastoïdien, une partie du muscle grand pectoral (le faisceau sternocostal supérieur)
 Le corps :
au milieu, sur sa face antérieure, s'insèrent les faisceaux sterno-costaux inférieurs du muscle
grand pectoral et il présente en surface 3 à 4 crêtes transversales ; celles-ci étant le vestige de la
fusion des sternèbres.
 l'appendice xiphoïde :
en bas et sur sa face antérieure s'insère le muscle grand droit de l'abdomen.
2) La face postérieure :
Elle est en contact avec le médiastin antérieur.
Elle est concave de haut en bas et transversalement.
 au niveau du manubrium : s'insèrent le muscle sterno-cléido-hyoidien et juste en
dessous les muscles sterno-thyroïdiens et les ligaments sterno péricardiques
supérieurs
 au niveau du corps : moitié inférieure : zone d'insertion des muscles triangulaires du
sternum et les ligaments sterno péricardiques inférieurs
 l'appendice : où s'insèrent les faisceaux xiphoïdiens du muscle diaphragme, le
ligament chondro xyphoïdien et la partie terminale de la ligne blanche
3) Les faces latérales :
Elles sont épaisses et marquées par sept échancrures costales
 la première échancrure au niveau du tiers supérieur du manubrium. Elle est séparée de la
facette claviculaire par l'apophyse sternale
 la deuxième échancrure est à l'union manubrium – corps : angle de Louis
 la septième échancrure à l'union corps - appendice xiphoïde.
 les échancrures inter costales sont étendues à la partie Hte et plus rapprochées à la partie
basse.
4) La base :
Elle présente 3 segments :
3


un médian : fourchette sternale ou incision jugulaire
2 segments latéraux : échancrures claviculaires (articulations en selle) orientées en Ht +
Dh
5) Le sommet :
Il est très variable dans sa forme, presque toujours cartilagineux.
Les côtes
au nombre de 12 paires qui s’orientent globalement vers le sternum:
 7 paires de vraies côtes : cartilage articulaire avec le sternum
 3 paires de fausses côtes : le cartilage rejoint le 7 cartilage
 2 paires de côtes flottantes : sans cartilage antérieur
forment la limite latéral du thorax
Ce sont des os plats formant un arc à concavité
interne, incliné de Ht en Bas + d’Arr en Avt.
I° augmente de K1 à la K12
Leur longueur augmente de K1 à la K7 puis
diminue de K8 à K12.
1°) Courbures
Elles présente 3 courbures :
 Selon les faces (de ceintrage), une courbure qui décroît
d’avant en arrière et qui est sectionné en trois segments :
arc ant, moyen et post divisé par 2 angles ant et post (qui est plus marqué)
La face externe regarde en arrière pour le segment post, en dehors pour le segment moyen et en
avant pour le segment ant
 Selon les bords ( de cisaillement) , la courbure à son extrémité post plus haute que
l’antérieure et la bord supérieur est concave en haut dans sa partie post et convexe en haut
dans sa partie antérieure
 Selon l’axe (de torsion) , s’explique par la face externe qui regarde en bas dans sa portion
post puis horizontalement dans sa partie moyenne et en haut dans sa portion antérieure.
2°) Description
Os plat possédant un corps une extrémité ant et une extrémité post
 Le corps : 2 faces 2 bords
 Face externe : trois segments
Segment post : insertion des muscles post du rachis (érecteur du rachis, élévateur des cotes)
Segment ant : d’avant en arr dentelé antérieur, petit pectoral, oblique externe, grand pectoral,
droit antérieur
Segment moyen: libre ou glisse les fibres du dentelé antérieur
 Face interne :
2 portions
Portion supérieure : lisse et libre, glisse le feuillet pariétale de la plèvre
Portion inf : déprimée a sa partie post en sillon costale dans lequel passe le PVN intercostal. Ce
sillon est limité par une lèvre supérieure où s’insère l’intercostal intime, et une lèvre inférieure
confondu avec le bord inférieur ou s’insère l’intercostal externe et interne.
 Bords supérieur et inférieur délimitent l’espace intercostal
Le supérieur est mousse et donne insertion d’avant en arrière à l’intercostal externe, interne et
l’intercostal intime.
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L’inférieur est saillant et donne insertion d’avant en arrière à l’intercostal externe et l’intercostal
interne
 L’extrémité antérieure
Courte peu élargie
Dépression ovalaire creusée dans l’os et s’articulant avec un cartilage ovalaire plein pour former
une synchonrose
 L’extrémité postérieure
Plus volumineuse, 3 partie
 La tête : renflée présente 2 facettes planes recouverte de cartilage
Sup : orientée en Haut Dd correspond à la facette articulaire corporéale de la vertèbre du même
numéro -1.
Inf : orientée en Bas Dd correspond à la facette articulaire corporéale de la vertèbre du même
numéro
Entre les deux facettes , l’arête correspond au DIV et est relié par un ligt inter osseux
Sur les face ant et post ligt costo corporéaux ant et post
 Le col : rétréci supporte la tête
Face ant lisse : plèvre pariétale
Face post : de haut en bas les ligt costo transversaire sup, costo lamellaire, costo transversaire
interosseux
 Le tubercule
A l’union du corps et du col
Deux versants : supérieur pour le ligt costo transversaire latéral, et inférieur plan ovale
articulaire recouvert de cartilage avec la facette du processus transverse de la vertèbre du même
numéro.
3°) Côtes atypiques
 K1 : plus courte plus large
Délimite l’OST situé dans un plan transversal oblique en avant en bas.
Concave en dedans, ne présente pas d’angle post mais une tubérosité costale
Deux faces : supérieure et inférieur
 La face supérieure à 2 parties :
Ant : tubercule du m. scalène antérieur , en avant le sillon de la veine sub clavière en arrière le
sillon de l’artère sub clavière
En avant de la veine l’insertion débordant su le cartilage du m. subclavier renforcé par le ligt
costo claviculaire
Post : divisé en deux par une crête axiale séparant en dedans le m. scalène moyen d’en dehors le
m. dentelé antérieur
 K2 : transition entre K1 et les autres, face supéro externe partie moyenne m. scalène post
 K11 K12 : les flottantes
Pas de cartilage en avant, Une seule facette sur la tête
K12 oblique bas dehors à 45°
Pas de sillon costal sous K12
3°) Arthrologie
Articulation corporéale :
Ligt longitudinal ant : occiput  S2
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Attache face ant des corps vertébraux + expansions sur les DIV (frein de l’E°)
Ligt longitudinal post : occiput  1ère vertèbre coccygienne
Attache face post de des DIV + expansions sur les corps (frein de la F°)
Articulation des arcs postérieurs
Ligt jaune : +++ occiput  sacrum
Attache face sup + inf des lames (frein de l’I° et de la Rot°)
Ligt inter transversaire : bord sup  bord inf des processus transverse (frein de l’I°)
Remplacé au niveau cervical par les m. inter transversaire
Ligt inter apophysaire : pourtour des surfaces articulaires  renforcement capsulaire
Ligt inter épineux : bord sup  bord inf des processus épineux (frein de la F°)
Ligt sur épineux : bord post des processus épineux
Articulation costo vertébrale
 costo corporéale
Ligt interosseux : intra articulaire entre : les 2 facettes + DIV
Ligt costo corporéal ant : corps des 2 facettes + DIV
Ligt costo corporéal post : corps vertèbre sus jacente (même numéro –1)
}
= Ligt rayonné
 costo transversaire
Ligt costo transversaire lat : PT  tubérosité costale
Ligt costo transversaire interosseux : face post col de côte  PT de même numéro
Ligt costo tranversaire sup : face post col de côte  PT de même numéro –1
Ligt costo lamellaire : col de côte  face post de la lame de même numéro –1
Ligt costo méniscal : face post col de côte  face post DIV
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4°) Myologie
Plan profond groupe post
Cf Rachis Lombaire
 iliocostal
 longissimus
 épineux
 interépineux
 inter transversaire
 transversaire épineux
Plan moyen groupe post
Dentelé postéro inf
O : PE de T11 à L3
Tr : Ht + Dh (fibres aplaties)
T : en Dh de l’â post de K9 à K12
I : nerf intercostaux des 4 derniers étages thoraciques
A : expirateur accessoire + stabilise la charnière thoraco-lombaire
Dentelé postéro sup
O : PE de C7 à T3 + Ligt nucal
Tr : Bas + Dh (fibres aplaties)
T : en Dh de l’â post de K2 à K5 + bord ext de K1
I : nerf intercostaux de C7 à T3
A : expirateur accessoire + stabilise la charnière cervico-thoracique
Les 2 dentelés sont reliés par 1 aponévrose (bord inf DPS  bord sup DPI)
Rhomboïdes
O : ds la région inter scapulaire, 2 chefs
 petit = apex des PE de C7 à T1 + ligt nucal
 grand = apex des PE de T1 à T4 + ligt surépineux
Tr : Bas + Dh (fibres se retrouvant ds la partie sup du triangle d’oscultation)
T : bord médial de la scapula
I : nerf dorsal de la scapula C5
A:
Pt fixe rachis : ADD + élévation scapulaire + rétropulsion de l’épaule
Plaque la scapula en synergie avec le grd dentelé
Pt fixe scapula : stabilise la charnière cervico-thoracique avec le DPS
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Plan superficiel groupe post
Trapèze
O : plat, relie le squelette axial à la ceinture scapulaire
 1/3 médial ligne nucale sup de l’occiput
 ligt nucal + apex des PE de C7 à T10
 ligt surépineux + interépineux
Tr :
sup : Bas + Dh
Moyen : Dh
Inf : Ht + Dh
T:
sup : 1/3 lat, bord post, face sup de la clavicule
Moyen : bord médial de l’acromion + versant sup de l’épine de la scapula
Inf : tubercule du trapèze
I : nerf accessoire (spinal XI)
A:
Pt fixe rachis :
Pt fixe scapula :
sup : élévateur de l’épaule + sonnette lat de la scapula
Moyen : rétropulsion de l’épaule + ADD scapula
Inf : abaisse le moignon de l’épaule + sonnette sonnette ext de la
scapula
sup : E° + Rot° controlat + I° homolat du rachis cervical
Grd Dorsal
O : nappe musculaire reliant les 2 ceintures, large, sous cutané, aplati, partie basse aponévrotique
et haute charnue
 médiale : aponévrose sur PE de T7 à S5
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 latérale : fibres charnues 1/3 post, versant ext de la crête iliaque
Tr :
 Ht + Dh (fibres basses)
 Dh (fibres hautes)
T :  une torsion au niveau du creux axillaire  termine ds le fond de la gouttière bicipitale
I : nerf thoraco-dorsal C5-C6
A:
Pt fixe ceinture pelvienne : Rot° int de bras + rétropulsion + ADD du bras
Pt fixe humérus : élévateur + antéversion du bassin
Muscles de la paroi thoracique
Surcostal (= élévateur des côtes)
O : PT de C7 à T11
Tr : Bas + Dh
T : â costal de K1 à K12
I : nerf spinaux correspondant à chaque étage
A : inspirateur principal
Inter costal externe
O : bord inf de la côte sus jacente
Tr : Bas + Avt (2/3 post de l’espace intercostal)
T : bord sup de la côte sous jacente
I : nerf intercostal
A : inspirateur
Inter costal interne
O : bord inf de la côte sus jacente
Tr : Bas + Arr (2/3 ant de l’espace intercostal)
T : bord sup de la côte sous jacente
I : nerf intercostal
A : rétablit l’espace inter costale + stabilise l’action des 2 autres
Inter costal intime
O : bord inf, lèvre médiale du sillon inter subcostal de la côte sus jacente
Tr : Bas + Arr (1/3 moyen de l’espace intercostal)
T : bord sup de la côte sous jacente
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I : nerf intercostal
A : expirateur
Autres muscles de la paroi thoracique
Transversaire du thorax (= triangulaire du sternum)
O : plat, endothoracique, asymétrique
 ½ inf face endothoracique du sternum
Tr : Ht + Dh
T : face endothoracique de K3 à K6
I : nerfs intercostaux des étages concernés
A : expirateur
Dentelé antérieur
O : limite médiale du creux axillaire + jonction de l’A° scapulo thoracique + plat + en contact
avec 2 bourses (délimitant l’espace scapulo serratique + l’espace serrato thoracique)
 Fx sup : fibres tendineuses + charnues face exothoracique de K1 K2
 Fx moyen : fibres tendineuses + charnues face exothoracique de K2 à K4
 insertion des 2 fx sur une ligne verticale
 Fx inf : fibres tendineuses + charnues face exothoracique de K5 K10
 insertion fx inf sur une ligne oblique en Bas + Dh
 en relation avec l’oblique ext
Tr : Ht + Arr
T : face ant tt le long du bord médial de la scapula
(fx sup  fibres charnues / fx moyen et inf  fibres tendineuses)
I : nerf thorcique long C5 C6
A:
Pt fixe scapula : inspirateur accessoire
Pt fixe costal :  abaisse le moignon de l’épaule
 ABD + Sonnette lat de la scapula
+ plaque la scapula en synergie avec le rhomboïde
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5°) Vascularisation et trajet nerveux
cf poly d’anatomie thoracique (L3)
 nerf phrénique droit et gauche
 nerf vague (X)
 canal thoracique
 les gros vaisseaux
 système azygos
 médiastin
 orifices du diaphragme
…
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