membre sup

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TRONC
Rachis Lombaire
1°) Introduction
L Le e r ra ac ch hi is s l lo om mb bo o- -s sa ac cr ré é = = d de er rn ni iè èr re e v ve er rt tè èb br re e l lo om mb ba ai ir re e + + d du u s sa ac cr ru um m. .
C C’ ’e es st t u un ne e j jo on nc ct ti io on n a an na at to om mi iq qu ue e f fo on nc ct ti io on nn ne el ll le e q qu ui i u un ni it t, , a av ve ec c l le es s A A° ° s sa ac cr ro o- -i il li ia aq qu ue es s : :
l le e r ra ac ch hi is s à à l la a c ce ei in nt tu ur re e p pe el lv vi ie en nn ne e e et t a au ux x m me em mb br re es s i in nf fé ér ri ie eu ur rs s. .
L La a c ce ei in nt tu ur re e p pe el lv vi ie en nn ne e f fo or rm me e l la a b ba as se e d du u t tr ro on nc c : : c c’ ’e es st t u un n a an nn ne ea au u o os st té éo o- -a ar rt ti ic cu ul la ai ir re e f fe er rm mé é
( (3 3 o os s : : s sa ac cr ru um m, , i il li ia aq qu ue es s ; ; 3 3 a ar rt ti ic cu ul la at ti io on ns s : : s sy ym mp ph hy ys se e p pu ub bi ie en nn ne e, , s sa ac cr ro o- -i il li ia aq qu ue es s) ). .
f fo or rm me e u un n e en nt to on nn no oi ir r à à g gr ra an nd de e b ba as se e s su up p ( (o ou u d dé ét tr ro oi it t) )
f fa ai it t c co om mm mu un ni iq qu ue er r l la a c ca av vi it té é a ab bd do om mi in na al le e e et t l la a c ca av vi it té é p pe el lv vi ie en nn ne e. .
L La a p pe ea au u e es st t é ép pa ai is ss se e + + s so ou uv ve en nt t p pe eu u r re ec co ou uv ve er rt te e d de e p po oi il l + + a ad dh hé ér re en nt te e + + r re en nf fo or rc cé ée e p pa ar r u un n
p
pa an ni ic cu ul le e a ad di ip pe eu ux x + + d de es s r re ep pl li is s c cu ut ta an né ée es s p pl lu us s o ou u m mo oi in ns s m ma ar rq qu ué és s s se el lo on n l l’ ’a ag ge e
R Ra ac ch hi is s l lo om mb ba ai ir re e c co on nc ca av ve e e en n A Ar rr r ( (l lo or rd do os se e) ), , c ca am mb br ru ur re e q qu ui i v va ar ri ie e s se el lo on n l le es s e et th hn ni ie es s o ou u l le es s
m
mo or rp ph ho ot ty yp pe es s. .
F Fa ac ce e p po os st té ér ri ie eu ur re e d de e l la a r ré ég gi io on n l lo om mb bo o- -p pe el lv vi ie en nn ne e e es st t l li im mi it té ée e p pa ar r : :
-
- E En n h ha au ut t : : l le e s si il ll lo on n p pu ul lm mo on na ai ir re e ( (b bo or rd d i in nf f 1 12 2° ° c cô ôt te e) )
-
- E En n b ba as s : : l le es s 2 2 c cr rê êt te es s c co ox xa al le es s, , l la a c ch ha ar rn ni iè èr re es s l lo om mb bo o- -s sa ac cr ré ée e e et t l le e s sa ac cr ru um m
-
- L La at té ér ra al le em me en nt t : : c cr rê êt te es s i il li ia aq qu ue es s e et t l le es s f fl la an nc cs s
-
- E En n a av va an nt t : : l la a p pa ar ro oi i a ab bd do om mi in na al le e
 Amplitude :
 F° = 60°  I° = 20°
 E° = 30°  Rot° = 5°
2°) Ostéologie
vertèbre  en 2 parties :
 corps
 arc postérieur
Corps
Cylindrique + volumineux
Face sup = plateau vertébral (spongieux + étendu + recouvert de cartilage + aspect réniforme
+ listel marginal en périphérie)
Face inf = idem
Face ant = concave de Ht en Bas + convexe transversalement + insertion du Ligt Lgal ant
Face post = concave ds son ensemble + bcp de trou  vascularisation du corps
+ insertion du Ligt Lgal post
Face lat = concave de Ht en Bas + convexe d’Avt en Arr
Arc Post
Pédicule : jonction face post  face lat moitié sup
Bord inf échancré  forme avec la lame sous jacente le FIV
Dirigé en Arr
Lame : Suite des pédicules, aplatie transversalement
Insertion au bord sup et inf  Ligt jaune
Direction : en Arr + en Dd
Processus épineux : rectangulaire + épais
Insertion bord sup et inf  Ligt inter épineux
Insertion bord post  Ligt sur épineux
Processus transverse : partie postéro lat des pédicules

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présence du tubercule accessoire à la face post
insertion bord sup et inf  Ligt inter transversaire
direction : en Dh + Arr
Processus articulaire : jonction pédicule + lame + transverse, 2 sup + 2 inf
articulation plane (pr Cervicales et Thoraciques) et trochoïde (pr Lombaires)
extrémité sup : tubercule mamillaire
insertion des Ligt inter apophysaire post (renforcement de la capsule)
direction : en Dd + Arr
Canal médullaire
Triangulaire, sommet post
Lieu de passage :  de la moelle (fin en L1)
 des méninges (fin en S2)
zone de faiblesse à la jonction des 2 massifs articulaires = Isthme
Cas particulier
L1 : peut ressembler aux vertèbres dorsales
 processus transverse – développé
L5-S1 : anomalie transitionelle
Soudure L5-S1 = sacralisation de L5
Disque sous S1 = lombalisation de S1
Demi soudure = hémi sacralisation
3°) Arthrologie
Ligt longitudinal ant : occiput  face ant du corps de S2
Attache face ant des corps vertébraux + expansions sur les DIV (frein de l’E°)
Ligt longitudinal post : occiput  1ère vertèbre coccygienne
Attache face post de des DIV + expansions sur les corps (frein de la F°)
Ligt jaune : +++ occiput  sacrum
Attache face sup + inf des lames (frein de l’I° et de la Rot°)
Ligt inter transversaire : bord sup  bord inf des processus transverse (frein de l’I°)
Remplacé au niveau cervical par les m. inter transversaire
Ligt inter apophysaire : pourtour des surfaces articulaires  renforcement capsulaire

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Ligt inter épineux : bord sup  bord inf des processus épineux (frein de la F°)
Ligt sur épineux : bord post des processus épineux
4°) Myologie
Plan profond groupe post
Erecteurs
iliocostal
O : masse commune  cône formé par 2 muscles (iliocostal et longissimus)
(versant interne crête iliaque 1/3 post iliocostal
gouttière lombaire + gouttière sacrée longissimus)
Tr : vertical
T : â post des 6 dernières côtes
+ expansion sur les 6 premières côtes
+ expansion sut les PT de C3  C6
I : nerf rachidien spinaux des étages
concernés
A : érecteur du rachis
longissimus
O : masse commune
Tr : idem
T : PT de T1  T12 + toute les côtes
I : idem
A : idem
épineux
O : 2 fx face lat des processus épineux
Tr : idem
T : Fx sup : face lat des PE de T1  T10
Fx inf : face lat des PE de L2  T11
 se joignent sur 1 tendon commun qui se jette au niveau de l’espace intervertébral
T10-T11
I : idem
A : idem
Transversaire épineux
O : sacrum  C2 en chevron (4 chevrons)
 processus transverse

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Tr : oblique en Ht + Dd
I : nerf rachidien spinaux des étages concernés
Rotateurs
 court lamellaire
T : lame de la 1ère vertèbre sus-jacente
A : contrôle la Rot° segmentaire
 long lamellaire
T : lame de la 2ème vertèbre sus-jacente
A : contrôle la Rot° segmentaire
Multifides
 court épineux
T : PE de la 3ème vertèbre sus-jacente
A : contrôle l’I° + la Rot° segmentaire
 long épineux
T : PE de la 4ème vertèbre sus-jacente
A : contrôle l’I° + la Rot° segmentaire
Inter épineux
O : face lat des PE
Tr : vertical
T : face lat des PE sous-jacent entre :
 les 4 premières vertèbres thoraciques
 les 4 dernières vertèbres thoraciques
 les 4 premières vertèbres lombaires
I : nerf rachidien spinaux des étages concernés
A : érecteur du rachis +++
+ contrôle de la Rot° ---
Inter transversaire
O : bord sup des PT de la vertèbre sous-jacente
Tr : vertical
T : bord inf des PT de la vertèbre sus-jacente
+ renforcé par le Ligt inter transversaire au niveau thoracique et lombaire
+ de C1  S1
+ entre C1 et occiput = droit latéral
I : nerf rachidien spinaux des étages concernés
A : contrôle l’I° segmentaire

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Groupe latéraux vertébral
Carré des lombes
Relation +++ avec plexus lombaire, svt spasmé lors des lombalgies avec possibilité de
cruralgie-dorsalgie
3 plans
Plan ant = costo transversaire
O : bord inf de K12
Tr : Bas + Dd
T : PT de L1  L5
Plan moyen = ilio transversaire
O : versant interne 1/3 post de la crête iliaque
Tr : Bas + Dh
T : PT de L1  L4
+ Ligt ilio lombaire sup et inf
Plan post = ilio costal
O : bord inf de K12
Tr : vertical
T : versant interne 1/3 post de la crête iliaque
I : nerf du carré des lombes L1-L2
A : contraction unilat : pt fixe costal = élévation crête iliaque + stabilisation du bassin
en appui uni podal
pt fixe iliaque = I° homolatérale
contraction bilat : stabilisation du tronc sur le bassin
Psoas Iliaque
Petit psoas
O : (inconstant) languette charnue face lat des
DIV T12-L1 + déborde face lat T12-L1
Tr : Bas + Dh
T : Partie ant de la ligne innominée de
l’aile iliaque en Avt du grd Psoas
Petit iliaque
O : (inconstant) entre EIAS et EIAI
T : ds la fossette sous trochantinienne
Grand Psoas
Plan ant = corporéal
O : face antéro lat des DIV T12  L5