QUESTIONNAIRE D’AUTOÉVALUATION PRÉ ET POST FORMATION EN PRESCRIPTION 1. Vous évaluez l’intensité de la douleur de vos patients avec une échelle standardisée Oui Non Action Connaître et savoir utiliser les différentes échelles d’auto-évaluation de la douleur Inclure l’évaluation systématique de la douleur lors de l’anamnèse du patient 2. Après une chirurgie orale, vous évaluez systématiquement la douleur du patient après 24 heures post-opératoires Oui Non Action Se former et/ou former son personnel à évaluer la douleur post-opératoire d’un patient notamment par téléphone. 3. Vous prescrivez de l’ibuprofène chez la femme enceinte de 7 mois Action Oui Non Connaître et consulter le site web du Centre de Référence sur les Agents Tératogènes. Connaître les contacts du Centre Régional de Pharmacovigilance de sa région 4. Lorsque la douleur post-opératoire est persistante et résistante, vous prescrivez une analgésie multimodale Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de la HAS sur la prévention et le traitement de la douleur postopératoire en chirurgie buccale (HAS, 2005). 5. Pour chacun de vos patients vous recherchez systématiquement des facteurs de risque d’une possible endocardite infectieuse Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie sur la prévention, le diagnostic et le traitement de l'endocardite infectieuse (2009). 6. Dans le cadre d’une antibiothérapie prophylactique de l’endocardite infectieuse chez un patient allergique à l’amoxicilline vous prescrivez 600 mg de clindamycine Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie sur la prévention, le diagnostic et le traitement de l'endocardite infectieuse (2009). Connaître et appliquer les recommandations de l’ANSM sur la prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie (2011). 1 7. Chez un patient à haut risque d’endocardite vous prescrivez une antibiothérapie prophylactique avant de réaliser un détartrage: Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de l’ANSM sur la prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie (2011). 8. Vous réalisez une antibiothérapie prophylactique de l’endocardite infectieuse chez les patients souffrant d’hypertension artérielle : Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de l’ANSM sur la prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie (2011). 9. Chez un patient porteur d’une prothèse orthopédique, vous réalisez une antibiothérapie prophylactique: Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de l’ANSM sur la prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie (2011).. 10. Lorsque vous réalisez une extraction d’une dent chez un patient sous aspirine, vous ne modifier jamais son traitement Action Oui Non Connaître et appliquer les recommandations de la SFCO sur la prise en charge des patients sous agents antiplaquettaires en odontostomatologie (2005). 11. Chez un patient sous acénocoumarol, vous demandez le dosage de l’INR le jour de l’extraction? Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de la SFCO sur la prise en charge des patients sous anticoagulants en odontostomatologie (2005). 12. Votre prescription de glucocorticoïde est systématiquement associée à la prescription d’antibiotique Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de la SFCO sur la prescription des antiinflammatoires en chirurgie buccale chez l'adulte (2008). 13. Vous prescrivez de la pristinamycine (Pyostacine®) chez un patient allergique aux betalactamines Oui Non Action Connaître et appliquer les recommandations de l’ANSM sur la prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie (2011). 2 14. Face à un effet indésirable que vous ne connaissez pas d’un médicament que vous avez prescrit vous contactez le CRPV de votre région Action Oui Non Connaître les contacts du Centre Régional de Pharmacovigilance de sa région Connaître les démarches de déclaration d’un effet indésirable. 15. Chez un enfant âgé de 14 ans (45 kg) vous prescrivez de la codéine associée au paracétamol pour une douleur d’intensité modérée Action Oui Non Connaître et appliquer les recommandations de l’ANSM sur l’utilisation de la codéine chez l’enfant (2013). 3