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Référence : ANPGM_ 009 Numéro de version : 1.0
Date de Création : 01/05/2009
Date de validation en assemblée plénière: 15/06/2009
Date de la remise à jour :
Motif :
Validation :
Nom
Hôpital
Date
Rédacteur(s)
Dr. Florence Riant
Dr. Christel Depienne
Laboratoire de génétique
Groupe Hospitalier Lariboisière
Fernand Widal
Assistance Publique Hôpitaux de
Paris, Paris
Fédération de génétique
Groupe Hospitalier Pitié -
Salpetrière
Assistance Publique Hôpitaux de
Paris
01/05/2009
Vérificateur(s)
Sous-groupe Neurodégénératif
01/05/2009
Approbateur(s)
Bureau ANPGM :
Michel GOOSSENS
Marc DEPLECH
Michel VIDAUD
Hôpital Henri Mondor-APHP
Hôpital Cochin-APHP
Hôpital Beaujon-APHP
15/06/2009
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SOMMAIRE
I. Rappels sur la pathologie.......................................................................................................... 3
II. Prérequis cliniques pour l'analyse génétique ......................................................................... 3
A. Proposant ............................................................................................................................................ 3
B. Apparenté non atteint .......................................................................................................................... 3
C. Diagnostic prénatal ............................................................................................................................. 3
III. Arbres décisionnels pour l'analyse génétique ....................................................................... 3
A. Analyse génétique .............................................................................................................................. 3
B. Proposant ............................................................................................................................................ 4
C. Apparenté non atteint ......................................................................................................................... 4
D. Diagnostic prénatal ............................................................................................................................. 4
Annexe : Liste des laboratoires de diagnostic moléculaire de la migraine hémiplégique
familiale ......................................................................................................................................... 5
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Référence : ANPGM_ 009 Numéro de version : 1.0
I. Rappels sur la pathologie
II. Pré-requis cliniques pour l'analyse génétique
A. Proposant
Suspicion de Migraine Hémiplégique chez un patient, enfant ou adulte présentant des crises paroxystiques
évoquant une migraine avec aura répondant aux critères de l’International Headache Society
B. Apparenté non atteint
Le diagnostic n’est pas réalisé chez les apparentés non atteints.
C. Diagnostic prénatal
Le diagnostic prénatal n’est pas réalisé.
III. Arbres décisionnels pour l'analyse génétique
A. Analyse génétique
Les formes avec ataxie toutes liées à une mutation du gène CACNA1A ; dans 50% des cas il s’agit d’une
mutation récurrente (T666M). Les 3 autres gènes sont impliqués dans les formes sans ataxie.
Le diagnostic est fait par séquençage nomique de CACNA1A et ATP1A2 dans un premier temps. En cas
de résultat gatif, l’analyse de SCN1A (également par séquençage génomique) est proposée au
prescripteur.
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B. Proposant
Le caractère délétère d’une mutation faux-sens qui n’a jamais été rapportée est difficile à affirmer. Les
arguments pris en compte sont :
1) sa présence chez 200 chromosomes contrôles
2) la conservation de l’acide aminé impliqué dans la mutation chez d’autres espèces
3) sa présence ou non chez les apparentés atteints (ségrégation avec la maladie)
4) son éventuel caractère de novo.
C. Apparenté non atteint
Non fait en pratique
D. Diagnostic prénatal
Non fait en pratique
Suspicion de
MHF
Séquençage ATP1A2
Pas de
mutation
Mutation
identifiée
Mutation
connue
Mutation
inconnue
Arguments en faveur de l’implication de
la mutation :
absence chez 200 contrôles chromosomes
conservation chez les autres espèces
ségrégation avec le phénotype clinique
néomutation
criblage SCN1A proposé
STOP- ou
STOP+
Pas de
mutation
Mutation
identifiée
Mutation
connue
Mutation
inconnue
Discussion pour
interprétation
STOP+
Séquençage CACNA1A
(S4-S5-S6 4 domaines)
Discussion pour
interprétation
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Référence : ANPGM_ 009 Numéro de version : 1.0
Annexe : Liste des laboratoires de diagnostic moléculaire de la migraine hémiplégique
familiale
(Source : Réseau "Maladies Neurologiques, Musculaires, Neurosensorielles et Retards Mentaux", Etat des lieux 2006)
Gènes ou locus étudiés
Ville
Responsable
CACNA1A
ATP1A2
SCN1A
Paris, Lariboisière
F. Riant
X
X
-
Paris, Pitié
C. Depienne
-
-
X
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