Duan Teng Yi Mu Tang et polyarthrite rhumatoide Duan Teng Yi Mu Tang est une prescription d'expérience de la pharmacopée traditionnelle chinoise qui a fait les preuves de son efficacité dans le traitement de la polyarthite rhumatoïde en phase active. Cette efficacité est objectivement mesurable tant sur l'amélioration du tableau clinique que de l'évolution des 3 indicateurs que sont la vitesse de sédimentation, le niveau de protéine C-réactive et la présence du facteur rhumatoïde. 1. Problématique du traitement de la polyarthite rhumatoide en phase active La polyarthite rhumatoïde est une maladie inflammatoire d'origine auto-immune qui attaque les petites articulations. Durant la phase active de cette inflammation, les cellules synoviales libèrent de grandes quantités de TNF-alpha qui stimulent la sécrétion de prostaglandine E2 par les cellules des articulations attaquées. C'est cette prostaglandine E2 qui induit une inflammation persistante, se manifestant par des douleurs, gonflements et raideurs articulaires caractéristiques de cette maladie. Par ailleurs, le TNF-alpha induit également une destruction des tissus osseux (y compris les cartilages), et donc des lésions irréversibles des articulations. Les traitements issus de la médecine occidentale visant à neutraliser le TNF-alpha permettent de contrôler l'inflammation et d'éviter la destruction des tissus, bien mieux que les médicaments anti-rhumatismaux et les anti-douleurs non stéroïdiens classiques; cependant, ils présentent cependant de gros inconvénients. D'abord, ils augmentent le risque de tumeur osseuse et d'infection; ensuite, ils ont un coût extrêmement élevé, ce qui les met financièrement hors de portée pour beaucoup de gens. L'idée est donc de trouver une autre médication qui puisse aussi efficacement contrôler l'inflammation et éviter les lésions associées, sans présenter les mêmes risques, ni un coût aussi élevé, de manière à pouvoir en faire une utilisation de masse. Du point de vue de la médecine traditionnelle chinoise, l'étiopathologie de la polyarthite rhumatoïde réside dans une obstruction des méridiens par le vent, l'humidité et la stase de Sang, cette obstruction étant due à un vide de Rein et de Foie. Par conséquent, il importe à la fois de disperser le vent et l'humidité, dissoudre la stase de Sang et ouvrir les Luo, mais aussi de tonifier le Rein et le Foie. C'est précisément pour cela que la formule Duan Teng Yi Mu Tang a été conçue... 2. Composition de la formule Nan Shi Teng Xu Duan Yi Mu Cao Cette formule est composée de seulement trois ingrédients : Nan Shi Teng Xu Duan Yi Mu Cao Nan Shi Teng, qui est l'empereur de la formule, contient du triptolide, un principe actif qui semble agir efficacement sur l'inhibition de l'activité et l'induction de l'apoptose des cellules synoviales en cause dans les poussées inflammatoires de la polyarthite rhumatoïde. Il permet aussi de réguler à la fois l'immunité acquise et l'immunité innée, notamment en favorisant l'expression de la protéine transmembranaire TRL4. Xu Duan est un tonique réputé du Yang du Rein et du Foie, qui a la capacité de renforcer le système ostéo-tendineux et de faciliter la réparation des lésions ostéotendineuses, d'où son nom ; en effet, Xu Duan signifie mot à mot en chinois « remettre en place ce qui a été brisé ». Enfin, en faisant circuler le Sang, il permet aussi de disperser le vent (et donc l'inflammation) dans la couche des tendons (Foie) et des os (Rein). Les études pharmacologiques montrent qu'il permet de favoriser la régénération des cellules osseuse et c'est d'ailleurs un excellent produit pour le traitement de l'ostéoporose; il possède aussi la capacité à stimuler la fonction des macrophages, ce qui est évidemment important pour le traitement de l'inflammation. Yi Mu Cao, « la plante qui aides les mères », est surtout réputée pour ses applications dans le domaine de la gynécologie; elle permet d'activer la circulation du sang, de réguler le cycle menstruel, de traiter le gonflement et de réduire l'œdème. En fait, on peut la considérer comme un produit dispersant le vent et l'humidité et, à ce titre, il est logique qu'elle puisse être utilisée dans le traitement de polyarthrite rhumatoïde, puisqu'en termes de plénitude, cette pathologie relève justement d'une combinaison de vent et d'humidité. De plus, elle possède la capacité à dissoudre la stase de Sang et désobstruer les vaisseaux Luo. Du point de vue de la pharmacologie moderne, Yi Mu Cao permet de réduire le taux de viscosité du sang et d'inhiber la formation de thromboses ; elle a aussi fait montre en laboratoire d'un effet anti-inflammatoire très intéressant. Nan Shi Teng et Yi Mu Cao sont deux produits dispersant du vent et de l'humidité, mais Xu Duan permet justement, par son action tonique, d'équilibrer l ‘effet de la formule et de tonifier le Rein et le Foie. Par ailleurs, Nan Shi Teng possède une certaine toxicité sur le système reproducteur et justement, l'association de Yi Mu Cao et de Xu Duan, qui ont tous deux un effet régulateur et protecteur sur ce système, permettent de neutraliser cette toxicité; on n'a ainsi que les effets curatifs désirés de Nan Shi Teng, sans en avoir la toxicité. Au final, la formule Duan Teng Yi Mu Tang permet donc de traiter efficacement, sans effets secondaires, ni toxicité la polyarthite rhumatoïde en phase active, et ce à un coût suffisamment faible pour en faire une utilisation à grande échelle. Source : 断藤益母汤治疗类风湿关节炎的临床疗效观察 广州中医药大学学报, 第31卷, 第3期, 2012年9月 Observation clinique des résultats de la formule Duan Teng Yi Mu Tang dans le traitement de la polyarthite rhumatoide Journal de l'Université de MTC de Canton, vol. 29, n° 6, Novembre 2012, p. 632 Traduit et adapté par Jean-Christian Raoux