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Stabilité :
- facteur principal.
- Prédominance tonique.
- Sollicitations principalement statiques.
A. Kiné précoce.
1. Différents traitements.
a. Méthode chirurgicale.
Ostéosynthèse +/- greffon + contention :
- plaque de Rot Camille.
- Tige de Harrington avec contention pendant 3 à 4 mois.
- Matériaux Cotrel Dubousset : contention rare.
- En général, montage stable et solide : verticalisation en veillant à ne pas mobiliser le foyer de fracture.
b. Méthode orthopédique < 30°.
Méthode de Böhler :
- cyphose fracturaire corrigée dans un plâtre par 3 appuis (un post et deux ant) porté pendant 3 à 4 mois.
- Lever et marche immédiats.
- Foyer de fracture en extension consolidation en 6 mois.
c. Méthode fonctionnelle (selon l’avis chirurgical) < 15°.
Méthode de Magnus : décubitus 48 heures en lordose :
- lever et exos en lordose pendant 30 jours.
- Verrouillage lombaire et renforcement des spinaux en statique pendant 30 à 45 jours.
- Au 3ième mois, RTA (= reprise du travail antérieur) dans les livres car souvent encore un douleur à cette
période.
- Aujourd’hui, décubitus pendant 21 jours sur un plan dur en lordose, puis lever pendant 2 mois avec une
contention et verrouillage lombaire.
- A la fin du 3ième mois : consolidation acquise et rééducation fonctionnelle et réadaptation.
2. Gestes MK.
a. Les différents types d’immobilisation.
- DD +/- strict sur un plan dur sans oreiller, avec ou non un soutien occipital, un coussin en regard de la
fracture (billot), une planche sous le matelas.
- Contention rigide : corset de Böhler avec 3 appuis et en lordose.
- Contention souple : ceinture avec ou sans renfort abdominal.
- Contention renforcée : lombostat en coutil baleiné.
b. Nursing.
- en DD :
surveillance cutanée, trophique et neurologique.
Désencombrement bronchique.
Aide à la reprise du transit intestinal.
Lutte contre la stase veineuse.
c. Education posturale.
- respect du DD, alignement des ceintures, éviter le DL, position assise,…
- prise de conscience du contrôle musculaire et verrouillage lombaire en statique et sans
douleur…Sollicitations du plan postérieur, étirement axial actif sur une expiration filée.
- Notion de bloc rigide :
Retournement avec les deux ceintures en même temps.
Ponts bustaux : augmenter un max HLL.
Translation pour faire tourner les gens…
d. Entretien musculaire sans mobilisation du rachis.
- mobilisation passive associée à une mobilisation active guidée de la tête, du cou, orteils, cheville,…
- travail d’une hanche après l’autre avec un contrôle du bassin (dissociation fémoro pelvi fémorale).
- Sollicitations cervico oculo kinétique.
- Ventilation dirigée et éducation au soupir.