Amélie NICOLAS et Pauline CANIOU
21/09/10
Sémiologie, les grands syndromes en cardiologie, Pr Mabo
Poly disponible sur le reseau pédagogique
Les grands syndromes en cardiologie
Définition: Un syndrome est un ensemble de signes qui constituent une entité clinique
Signes fonctionnels
Signes d’examen clinique
Examens complémentaires de base (en cardio : radio pulmonaire, ECG, echo)
L’objectif est d’arriver à regrouper les signes en grands syndromes pour en faire un résumé syndromique.
Résumé syndromique: regroupement en grand syndrome de l’ensemble des données recueillies chez un
patient a un instant donné.
C’est la base des hypothèses diagnostiques dont la hiérarchisation se fait à deux niveaux :
- sur la notion de probabilité a priori : par exemple, le diagnostic de la douleur thoracique chez
un jeune a plus de probabilité d’etre une péricardite qu’un IDM.
- Sur le degré d’urgence qui guidera la prise en charge du patient.
Par exemple, face à deux diagnostics (IDM et ulcère de l’estomac), on privilégie le plus grave
donc l’IDM.
A partir de ce résumé syndromique, on fait une hypothèse diagnostique.
Apres cette hypothèse, on élabore une stratégie pour confirmer le diagnostic.
Principaux syndromes en cardiologie :
Syndromes d’insuffisance cardiaque (IC)
Syndromes valvulaires
Syndromes coronariens aigus
…
I - Syndrome d’insuffisance cardiaque
Definition: incapacité du cœur à fournir un débit sanguin adapté aux besoins métaboliques de
l’organisme dans les conditions normales.
Ce n’est pas une pathologie, mais un syndrome que l’on retrouve dans différentes pathologies.
Causes: - atteinte du muscle cardiaque ( infarctus du myocarde, cardiomyopathie)
Dans l’IDM, une partie du myocarde meurt, donc la masse musculaire qui se contracte diminue
et le débit cardiaque également.
- surcharge de pression ( rétrécissement aortique, HTA) : contractions normales, mais
augmentation de la pression à cause d’un obstacle par exemple.
- surcharge de volume (insuffisance aortique : valve aortique se fermant mal en diastole, donc
double remplissage du VG ; un normal à partir du flux transmitral de l’AG et un anormal à partir
de l’aorte )