introduction - Présentation

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Auteur : Sous la direction de :
Mina YENKAMALA Monsieur G. DECAMPS
U.F.R. Sciences de l’homme
Master professionnel de Psychologie Clinique
Option Psychologie de la Santé
Mention Psychopathologie de l’adaptation au stress
Année 2005-2006

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Nous tenons à remercier le Professeur Maire, chef du service de radiothérapie
et d’oncologie, ainsi que toute son équipe pour nous avoir accueillie
chaleureusement. Nous voulons remercier particulièrement les Pr Maire et Ravaud,
et les Dr Trouette, Dr Smith, Dr Demeaux, Dr Dilhuydy, Dr Vendrely, Dr Catry-
Thomas, pour nous avoir permis d’assister à leurs consultations respectives et
d’avoir collaboré à notre étude.
Nous remercions particulièrement notre directeur de recherche, Mr G. Décamps
ainsi que Mlle Segrestan Carine, notre maître de stage pour leurs suggestions
pertinentes et pour nous avoir guidé dans notre réflexion sur le rôle du psychologue.
Nous exprimons aussi nos remerciements aux aides-soignants pour leur participation
active dans le bon déroulement de notre étude ainsi que les secrétaires médicales
qui ont été disponibles pour répondre à nos questions.
Nous tenons à remercier tous les patients qui se sont prêtés à notre protocole de
recherche.
Enfin, nous remercions nos familles, nos amis, pour leur soutien inconditionnel dans
l’élaboration de ce travail de recherche.

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INTRODUCTION
Le cancer tue en France 150 000 personnes chaque année. Un homme sur trois et une
femme sur quatre décèderont d'un cancer. Cette hécatombe est encore plus grave pour les
personnes jeunes et actives, puisque le cancer représente 37% des décès prématurés, loin
devant les accidents et les suicides (Ben Soussan, 2004).
Le cancer est une maladie qui peut se stabiliser, mais aussi évoluer, devenir chronique,
avec des phases de rémission, de rechutes et, dans certains cas, finir par être au-dessus de
toutes ressources thérapeutiques. En mettant en relation nos observations de terrain, nos
nombreuses lectures sur le cancer et nos échanges avec des cancérologues, la récidive de
cancer a suscité tout notre intérêt. Les études qui s’intéressent aux rôles de facteurs
psychosociaux dans la récidive de cancer existent mais se font peu nombreuses.
L’originalité de notre démarche longitudinale tient à ce que nous souhaitions étudier parmi
d’autres facteurs psychosociaux l’impact de catégories de maladie jamais étudiées à ce jour
sur l’ajustement à la récidive de cancer, ceci de manière prospective car les sujets seront
inclus à notre étude à l’annonce de la rechute de la maladie.
Le but de cette recherche sera de répondre aux questions suivantes :
Certains facteurs biologiques, psychologiques et sociaux ont-il un impact sur l’ajustement à
une récidive de cancer ? Comment évoluent certains déterminants psychosociaux sur une
période de trois mois ?
Dans un premier chapitre, nous présenterons le cancer de manière théorique et les
différents traitements disponibles pour soigner la maladie.
Ensuite, dans un second chapitre, nous exposerons les différents modèles explicatifs
concernant le cancer en distinguant des conceptions unifactorielles et des conceptions
multifactorielles.
Puis, une revue de la littérature nous permettra de faire un état des lieux sur les
facteurs psychosociaux qui déterminent l’ajustement à une récidive de cancer.

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Dans notre partie empirique, nous tenterons à l’aide de plusieurs outils d’évaluation de
mettre en évidence l’impact de variables explicatives sur l’ajustement du sujet à la rechute
de sa maladie et d’évaluer l’évolution de différentes issues somatiques et émotionnelles sur
une période de trois mois.
Dans un dernier chapitre, les résultats obtenus seront discutés à partir de la revue
littéraire qui a été élaborée au préalable et nous permettront de faire émerger nos réflexions.

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1. A propos des récidives de cancer : aspects biomédicaux et
thérapeutiques
1.1. Définitions
1.1.1. Définition du cancer
Le cancer est une maladie caractérisée par la prolifération anarchique de cellules au sein
d'un tissu normal de l'organisme. Ces cellules dérivent toutes d'un même clone, cellule
initiatrice du cancer qui a acquis certaines caractéristiques lui permettant de se diviser
indéfiniment et de pouvoir former des métastases.
1.1.2. Définition de la récidive de cancer
La récidive est l’apparition d’un nouveau cancer, siégeant sur le même ou un autre organe et
de même histologie
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que le premier qui a été guéri. Les trois termes (récidives, rechutes et
récurrence) sont généralement employés indifféremment pour caractériser la réapparition,
après une période de rémission nettement identifiée, de signes ou symptômes d’un cancer
globalement semblable à la maladie initiale (Fondrinier et al., 2003). Toutefois, quelques
nuances sont à apporter. La récurrence se distingue d’une rechute par la durée de
l’intervalle entre les deux expressions morbides : il est court pour une rechute, long pour une
récurrence. La récidive désigne plutôt une nouvelle manifestation de la maladie qui
paraissait guérie, éventuellement à la suite d’un nouveau contact pathogène. Ainsi, la
récurrence d’un premier cancer qui se manifeste à nouveau doit être distinguée d’un
deuxième cancer apparaissant chez la même personne. La récurrence est généralement
plus grave que l’évolution initiale (Hoerni, 2003).
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Etude au microscope de la structure des tissus et des cellules qui les constituent.