Physiopathologie Mécanismes

Physiopathologie
Mécanismes
ILC

Colonisation
•La colonisation de l’extrémité endovasculaire
du cathéter précède l’infection
•Son origine ?
–Le site d’insertion pour les cathéters de courte
durée, au moment de la pose
–La manipulation des raccords et robinets
• Rôle du biofilm
–les bactéries sont productrices de slime, qui
favorise l’adhérence sur les matériaux inertes

Les mécanismes d’ILC
4 origines de la colonisation du cathéter
1. à partir du point de ponction
au moment de la pose ou par migration le long du cathéter
à partir de la peau
2. la ligne : pavillon, raccords…
3. l’infusat
4. voie hématogène
<10% des cathéters se colonisent à l’occasion d’une
bactériémie, rôle favorisant de la présence d’un manchon
fibrino-cruorique à l’extrémité du cathéter
65% : surtout
si KT courte durée
30% : surtout
si KT longue durée
Aujourd’hui plus rares : <5%

Les mécanismes d’ILC
Origine des germes
Endogène
- flore du patient
Origine des germes
Exogène
- flore du soignant
- flore de l’environnement
de soins
Mécanisme de la
contamination
Endoluminal
-/ manipulations
-/ infusats
Mécanisme de la
contamination
Extraluminal
- peau, contacts

•De la colonisation à l’infection
–Dans ¾ des cas la colonisation du cathéter reste
isolée
•les cathéters retirés et cultivés sont colonisés pour
5.73% patients alors que le taux de bactériémies ou
d’ILC est de 1.44% (Réa Sud-Est 2012)
–Le passage de la colonisation à l’infection est
fonction du microorganisme et de sa
pathogénicité, de la gravité du patient…