Epidémiologie des infections sur cathéters centraux

Épidémiologie des Infections Liées
aux Cathéters Veineux Centraux
Pr Daniel Villers
Réanimation Médicale Nantes
CLIN
Saint Malo 21 Octobre 2010

Plan
• Définitions
• Expression des données
• Incidence / Gravité
• Germes responsables
• Éléments de physiopathologie
– Principaux facteurs de risques

Définitions (1)
• Distinguer:
– Infection bactériémique liée au cathéter
– Infection non bactériémique
• Locale
• Générale
– Colonisation

Définitions (2)
Infection bactériémique liée au cathéter
– Bactériémie survenant chez un patient porteur de cathéter
Et dans les 48h
• culture positive du site d’insertion au même germe
• ou
• culture du cathéter > 1000 ufc/ml au même germe
• ou
• Hémocultures périphériques et centrales positives au même
germe avec:
– rapport hémoculture quantitative centrale/ hémoculture
périphérique > 5
– délai différentiel de positivité des hémocultures
centrale/périphérique > 2h
12° conférence de consensus en réanimation et médecine d’urgence Actualisation 2002
Définition des IAS CTIN-ILS Mai 2007

Remarque
Aux USA, bactériémie probablement liée au Cathéter
=
Toute bactériémie sans autre cause retrouvée
l’ILC peut être confirmée par les données microbiologiques
précédentes Lancet Inf Dis 2007;7:645-657