CATHÉTÉRISME VEINEUX CENTRAL: Comment prévenir les

INTRODUCTION
Le recours au cathétérisme veineux central est en nette
progression particulièrement chez l’enfant.L’augmentation de
l’incidence de la prématurité, les progrès incontestables de
l’alimentation parentérale, et l’avènement de multiples drogues anti-
cancéreuses ne pouvant être injectées que par voie centrale en sont
les principales causes. Le risque de toute manipulation d’un cathéter
central est l’infection notamment nosocomiale. Le respect
rigoureux de l’asepsie tant pour l’insertion que pour la manipulation
est le seul moyen de lutte contre celle-ci.
REFERENCES
1- Howard L, Ashley C. Management of complications in patients receiving home parenteral
nutrition. Gastroenterology 2003;124:1651–61.
2- F. Joly et al. Prévention des complications liées à un dispositif intraveineux profond. Nutrition
clinique et métabolisme 2006 ;20 :152–154
3- L. Laksiri, C. Dahyot Fizelier, O. Mimoz. Mise en place des cathéters veineux centraux : un
modèle de démarche qualité. Le Praticien en Anesthésie Réanimation 2008 ;12 :435-439
CONCLUSION
La multiplication de l’usage des cathéters centraux pour
diverses indications : oncologiques, alimentation parentérale ,
hémodialyse etc.. expose à une augmentation du risque
d’infection nosocomiale. La connaissance et l’application des
moyens d’hygiène simples reste l’élément de base pour la lutte
contre l’infection iatrogène.
CATHÉTÉRISME VEINEUX CENTRAL: Comment prévenir les infections iatrogènes ?
INDICATIONS DU CATHETERISME VEINEUX
CENTRAL CHEZ L’ENFANT
La prématurité:
En unité de réanimation néo-natale: perfusion de
longue
durée,
antibiothérapie et alimentation parentérale.
La chimiothérapie anti-cancéreuse:
En milieu onco-hématologie, greffe de moelle osseuse.
L’alimentation parentérale en
milieu
pédiatrique
L’hémodialyse
PREVENTION DE L’INFECTION LIEE AUX
CATHETERS
Précautions lors de la pose:
Limiter les indications.
Habillage chirurgical et champ opératoire large.
Opérateur entraîné.
Asepsie du site de pose.
Pansement stérile standard ou transparent semi perméable.
Entretien et manipulations:
Ne pas utiliser de filtres.
Limitation des manipulations et des ouvertures de la ligne
veineuse.
Surveillance :
•Contrôle visuel ou par la palpation.
•Changement du pansement s’il est souillé .
•Changement des tubulures. (Si perfusion / 72h. Si sang ou
lipides / 24 h).
Insertion du cathéter
Fixation du cathéter
Mécanisme de l’infections liées aux cathéters
Voie Extraluminale Voie Endoluminale
Risque infectieux
Flore cutanée
Etat du patient
age,gravité
foyer infectieux,brûlure
Cathéter
durée, type, site anatomique,
biomatériaux,conditions de pose
Utilisation
Nombre de manipulations
Type de solutés
Facteurs de risque