CATHÉTÉRISME VEINEUX CENTRAL: Comment prévenir les

CATHÉTÉRISME VEINEUX CENTRAL: Comment prévenir les infections iatrogènes ?
INTRODUCTION
Mécanisme de l’infections liées aux cathéters
Voie Extraluminale
Le recours au cathétérisme veineux central est en nette
progression particulièrement chez l’enfant. L’augmentation de
l’incidence de la prématurité, les progrès incontestables de
l’alimentation parentérale, et l’avènement de multiples drogues anticancéreuses ne pouvant être injectées que par voie centrale en sont
les principales causes. Le risque de toute manipulation d’un cathéter
central est l’infection notamment nosocomiale. Le respect
rigoureux de l’asepsie tant pour l’insertion que pour la manipulation
est le seul moyen de lutte contre celle-ci.
Voie Endoluminale
Facteurs de risque
Etat du patient
age,gravité
foyer infectieux,brûlure
Flore cutanée
Risque infectieux
INDICATIONS DU CATHETERISME VEINEUX
CENTRAL CHEZ L’ENFANT
 La prématurité:
En unité de réanimation néo-natale: perfusion de longue
durée, antibiothérapie et alimentation parentérale.
 La chimiothérapie anti-cancéreuse:
En milieu onco-hématologie, greffe de moelle osseuse.
 L’alimentation
pédiatrique
 L’hémodialyse
parentérale
Insertion du cathéter
en
milieu
Cathéter
durée, type, site anatomique,
biomatériaux,conditions de pose
Utilisation
Nombre de manipulations
Type de solutés
PREVENTION DE L’INFECTION LIEE AUX
CATHETERS
Précautions lors de la pose:
Limiter les indications.
Habillage chirurgical et champ opératoire large.
Opérateur entraîné.
Asepsie du site de pose.
Pansement stérile standard ou transparent semi perméable.
Entretien et manipulations:
Ne pas utiliser de filtres.
 Limitation des manipulations et des ouvertures de la ligne
veineuse.
Surveillance :
•Contrôle visuel ou par la palpation.
•Changement du pansement s’il est souillé .
•Changement des tubulures. (Si perfusion / 72h. Si sang ou
lipides / 24 h).
CONCLUSION
La multiplication de l’usage des cathéters centraux pour
diverses indications : oncologiques, alimentation parentérale ,
hémodialyse etc.. expose à une augmentation du risque
d’infection nosocomiale. La connaissance et l’application des
moyens d’hygiène simples reste l’élément de base pour la lutte
contre l’infection iatrogène.
REFERENCES
Fixation du cathéter
1- Howard L, Ashley C. Management of complications in patients receiving home parenteral
nutrition. Gastroenterology 2003;124:1651–61.
2- F. Joly et al. Prévention des complications liées à un dispositif intraveineux profond. Nutrition
clinique et métabolisme 2006 ; 20 :152–154
3- L. Laksiri, C. Dahyot Fizelier, O. Mimoz. Mise en place des cathéters veineux centraux : un
modèle de démarche qualité. Le Praticien en Anesthésie Réanimation 2008 ; 12 : 435-439