PRÉVENTION DES INFECTIONS - Arjo

PRÉVENTION DES
INFECTIONS
Désinfection thermique
…la technologie au cœur de l’homme

INFECTIONS NOSOCOMIALES
Les infections nosocomiales sont des infections que les patients ou les
pensionnaires contractent en vivant dans des établissements de soins de santé.
Ces infections sont causées par la propagation des micro-organismes pathogènes
(causant des maladies) à la suite du traitement ou des soins du patient ou
du pensionnaire. Photo : Bactérie MRSA 10000x
• Au Canada, 220 000 personnes
contractent des infections
nosocomiales à chaque année…
plus de 8 000 personnes
en meurent.*
*Estimation actuelle au Canada
• 60 % des infections contractées
dans les hôpitaux du monde
entier sont causées par des
microbes résistant aux
médicaments**
**Fournitures pour équipement de soins de santé,
novembre 2000
• Les infections nosocomiales
font souffrir les gens inutilement ;
ce qui cause un fardeau financier
à notre système de soins
de santé.

CONCLUSION : Les éclaboussures causées par
le nettoyage manuel sont fréquentes. Puisque
les micro-organismes restent actifs pendant de
nombreuses heures, les articles transportés de
la trémie à la chambre du patient, ainsi que le
personnel des soins de santé, peuvent servir de
moyens de transmission et de contamination
croisée.
ÉVALUEZ ET RÉDUISEZ VOS
RISQUES AUJOURD’HUI
Les gens vivant en groupes importants dans les
maisons de soins infirmiers, les établissements
de santé pour personnes âgées et les hôpitaux
sont très sujets aux infections. Les micro-
organismes qui peuvent être complètement
inoffensifs pour les gens en santé peuvent,
dans les environnements de soins, causer
des infections graves chez les personnes
immunodéprimées.
Les bactéries, les virus et les moisissures
se trouvent partout et peuvent être transmis
d’une personne à une autre par des articles mal
nettoyés ou mal manipulés.
La transmission des micro-organismes aura
lieu de diverses manières comme :
• L’INHALATION:eninhalantdesagents
pathogènes aéroportés
• L’INGESTION:eningérantdesagents 
pathogènes qui peuvent être présents
dans la nourriture ou les breuvages
• LECONTACTDERMIQUE:enentranten
contact avec des micro-organismes
provenant d’autres surfaces. Le contact
dermique est la méthode la plus courante
de transmission pour les soins de santé.
Les trémies et parfois les toilettes des patients
sont des récipients communs pour vider et
nettoyer manuellement les déchets des bassines,
urinoirs et chaises d’aisance. Ces méthodes de
nettoyage manuel favorisent malheureusement
le risque d’infections dans tout l’établissement.
Les contaminants se répandront et pourront
être trouvés sur la toilette, l’évier, les murs, les
planchers et sur les mains et les uniformes du
personnel. Les éclaboussures et les aérosols
créés durant ces procédures contamineront une
grande surface, risquant ainsi la réinfection d’un
patient ou la contamination croisée entre les
patients ou les visiteurs.
Uneétuderécente*aconrmélesrisques
d’éclaboussures et de gouttelettes se propageant
lors du nettoyage manuel avec une baguette
manuelle de rinçage. Après le nettoyage manuel
d’une bassine, des entérocoques ont été trouvés
non seulement sur les murs, le plancher et la
trémie, mais aussi sur le fournisseur de soins et
sur son uniforme. Les organismes sont demeurés
vivants et contagieux pendant une durée
maximale de 24 heures.
Dispersiond’entérocoquesparbaguettemanuellederinçageettrémiederinçage
du rebord. M. Moorefield, RN, BSN, CIC, J. Frederick, RN, MSN, CIC, P. Zwadyk,
PhDDurhamVeteransAffairsMedicalCenter,Durham,NC
CONTAMINATION CROISÉE
| 3
PhotosdeDurham
VeteransAffairStudy.
La photo de droite
montre des
éclaboussures de
GloGermsurledessus
de l’évier et les murs.
IL EST ESSENTIEL D’ÉVALUER
LES DIVERS PRODUITS ET LES
DIVERSES PROCÉDURES QUI
PEUVENT CONTRIBUER À LA
PROPAGATION DE LA MALADIE
DANS UN ÉTABLISSEMENT.

PRODUITS :
CLASSIFICATION DES APPAREILS MÉDICAUX
Durantlesannées1970,leDrE.H.Spauldinga
mis au point un système pour classifier les exigences
de nettoyage, de désinfection et de stérilisation pour
l’équipement utilisé dans les soins de santé. Ce
système catégorise les produits en trois catégories,
selon les risques possibles d’infection inhérents à leur
utilisation : non critique, semi-critique et critique.
Les produits NON CRITIQUES sont ceux qui
touchent la peau intacte, et non les muqueuses, ou les
produits qui ne touchent pas directement le patient.
Le retraitement des produits non critiques exige le
nettoyage et la désinfection de bas niveau.
Les produits SEMI-CRITIQUES sont décrits comme
étant des « produits qui entrent en contact avec la peau
non intacte ou les muqueuses, mais qui ne les pénètrent
pas normalement. Le retraitement des produits
semi-critiques exige un nettoyage méticuleux suivi
préférablement d’une désinfection de haut niveau (selon
le produit), une désinfection de niveau intermédiaire
peut être acceptable. »
Les PRODUITS CRITIQUES sont décrits comme
étant des « instruments et appareils qui entrent dans
les tissus stériles, incluant le système vasculaire. Le
retraitement des produits critiques exige un nettoyage
méticuleux,suivid’unestérilisation.»*
LES BASSINES, URINOIRS, CHAISES D’AISANCE,
LAVABOS, CUVES ET RÉCIPIENTS GRADUÉS POUR
L’URINE SONT DES ARTICLES NON CRITIQUES
EXIGEANT UN NETTOYAGE ET UNE DÉSINFECTION
DE BAS NIVEAU.
* Santé Canada : Supplément du relevé des maladies
transmissibles au Canada, Guide de prévention des
infections : lavage des mains, nettoyage, désinfection et
stérilisation pour les soins de santé, décembre 1998, volume
24S8, ISSN 1188-4169
4 |
Exemple : bassines, urinoirs, chaises
d’aisance, lavabos, cuves, récipients
gradués pour l’urine, etc.
Nettoyage : le retrait physique de la
souillure ou des débris d’un objet.
Désinfection de bas niveau : inactive
la plupart des bactéries végétatives et
certains champignons dans des virus
bien enveloppés. Les désinfectants de
bas niveau sont utilisés pour nettoyer les
surfaces environnementales.
Exemple : déversements de sang,
déversements de cultures de
micro-organismes, thermomètres en
verre, thermomètres électroniques,
matériel d’anesthésie, etc.
Désinfection de niveau intermédiaire:
inactive les bactéries végétatives, la
plupart des champignons et la plupart
des virus.
Désinfection de niveau élevé :
inactive les bactéries végétatives, les
mycobactéries, les virus enveloppés
dans des champignons et virus non
enveloppés.
NON CRITIQUE
SEMI-CRITIQUE
PRODUITSETPROCÉDURES
Appareils médicaux et personnel médical

PROCÉDURES ET PROTOCOLES
Le manque d’attention aux principes élémentaires
de prévention des infections, comme le lavage
à fond des mains, a contribué au problème
de contrôle de la propagation des infections.
Pour lutter contre ce problème, un programme
fonctionnel bien planifié de soins doit être
combiné au nettoyage et à la désinfection
appropriée des produits.
LE LAVAGE DES MAINS : le lavage des
mains est recommandé après chaque rencontre
individuelle. Il est aussi recommandé après avoir
fourni des soins à un site contaminé d’un patient
ou d’un pensionnaire ou avant de fournir des soins
ou de toucher un autre site pour le même patient.
MÉTHODES DE NETTOYAGE ET
DÉSINFECTION : la partie la plus importante de
la désinfection est d’obtenir des produits d’une
propreté impeccable. La désinfection thermique
ou chimique est fournie comme garantie que le
processus au complet a été réussi.
Le nettoyage manuel des éviers et toilettes
entraînera une exposition inutile aux produits
chimiques, aux déchets humains et aux liquides
organiques. La désinfection chimique peut
prendre du temps, être difficile à réglementer en
concentration et en temps et peut avoir un spectre
étroit d’efficacité biocide, peut être toxique,
allergénique et dispendieuse.
Exemple : instruments chirurgicaux,
appareils implantables, seringues,
cathéters, aiguilles, aiguilles
neurologiques, bronchoscopes, etc.
Stérilisation : la destruction de toutes
les formes de vie microbienne, incluant
les bactéries, virus, spores et
champignons. Les articles doivent être
nettoyés à fond avant la stérilisation.
CRITIQUE
MAINS PROPRES SUR PRODUITS PROPRES
Cette formalité de prévention des infections englobera :
A de bonnes pratiques d’hygiène personnelle, comme le lavage
des mains
B les méthodes utilisées pour le nettoyage et la désinfection
des produits
C la conception et le processus appropriés de la salle du
matériel souillé | 5