GLOBE (Global Link for Online Biomedical Expertise Manuel Contrôle des Maladies Transmissibles
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CIM-9 078.8 ; CIM-10 A96.2
Fondation Mérieux 2010. Tous doits réservés.
L’utilisation d’une pièce sous pression négative et d’une protection respiratoire est souhaitable. Les
patients masculins doivent s’abstenir de toute relation sexuelle non protégée. Pour réduire
l’exposition infectieuse, les tests de laboratoire doivent être limité au minimum nécessaire au
diagnostic correct et au soin du patient et ne doivent être réalisés que lorsque les mesures de
contrôle totales de l’infection sont correctement mises en place. Les techniciens de laboratoire
doivent être avertis de la nature des spécimens et supervisés pour s’assurer de l’application
appropriée des procédures d’isolement et d’inactivation des spécimens. Les cadavres doivent être
scellés dans un matériau étanche et incinérés ou enterrés rapidement dans un cercueil scellé.
3) Désinfection concomitante :
Les excrétas, les crachats, le sang du patient et tous les objets avec lesquels il est entré en contact,
y compris les équipements de laboratoire utilisés pour les tests sanguins doivent être désinfectés
avec une solution de 0,5% d’hypochlorite de sodium ou de détergent contenant 0,5% de phénol et,
autant que possible, des méthodes efficaces de dénaturation à la chaleur – comme l’autoclave,
l’incinération, l’ébullition ou l’irradiation – doivent être utilisées lorsqu’elles sont appropriées. Les tests
de laboratoire doivent être réalisés dans des laboratoires de haute sécurité et si aucun de ces
laboratoires n’est accessible, les tests doivent être minimisés et les spécimens manipulés par des
techniciens de laboratoire expérimentés utilisant tous les équipements de protection individuelle
disponibles, comme des gants, des blouses et tabliers de laboratoire, des masques, des lunettes
protectrices et des postes de sécurité microbiologique. Si nécessaire, le sérum peut être inactivé à
la chaleur par chauffage à 60°C (140°F) pendant 1 heure. Une désinfection terminale minutieuse
avec 0,5% d’hypochlorite de sodium ou un composé phénolique est suffisante, et une fumigation
au formaldéhyde peut être envisagée.
4) Quarantaine : La surveillance des contacts proches est recommandée (voir 9B6).
5) Vaccination des contacts : Non applicable.
6) Enquête sur les contacts et la source de l'infection :
Identifier tous les contacts proches (personnes partageant la même habitation, les soignants, les
personnes ayant testé les spécimens de laboratoire du cas ou ayant eu des contacts répétés avec
le patient) dans les 3 semaines après le début de la maladie. Réaliser une surveillance rapprochée
des contacts de la façon suivante : Vérifier la température corporelle au moins 2 fois par jour
pendant au moins 3 semaines suite à la dernière exposition. Si la température excède 38,3°C
(101°F), hospitaliser immédiatement dans une chambre en condition d’isolement strict. Localiser le
lieu de résidence du patient pendant les 3 semaines précédant le début de la maladie et
rechercher d’autres cas potentiels non notifiés ou non diagnostiqués.
7) Traitement spécifique : La ribavirine, qui est plus efficace si administrée dans les 6 premiers jours
de la maladie, doit être prescrite initialement en IV à 30mg/kg, suivie de 15mg/kg toutes les 6 heures
pendant 4 jours puis 8mg/kg toutes les 8 heures pendant les 6 jours suivants.