GLOBE (Global Link for Online Biomedical Expertise Manuel - Contrôle des Maladies Transmissibles
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CIM-9 078.3 ; CIM-10 A28.1
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Maladie des griffes du chat
CIM-9 078.3 ; CIM-10 A28.1
(Lymphoréticulose bénigne d'inoculation, fièvre du chat, syndrome des griffes du chat,
maladie des griffures du chat)
CCDM19: W. Nicholson
CCDM18: D. Raoult
1. Identification
Une infection bactérienne subaigüe, habituellement autolimitée caractérisée par un malaise, une
lymphadénite granulomateuse et des profils variables de fièvre. Souvent précédée d’une griffure,
d’un lèchement ou d’une morsure de chat qui provoque une lésion papuleuse rouge avec mise en
cause d’un nodule lymphatique local, habituellement dans un intervalle de 2 semaines ; peut
progresser jusqu’à la suppuration. La papule au site d’inoculation peut être trouvée dans 50% à
90% des cas. Un syndrome occuloglandulaire de Parinaud (conjonctivite granulomateuse avec
adénopathie prétragienne) peut survenir après inoculation directe ou indirecte. Des complications
neurologiques comme une encéphalopathie et une névrite optique peuvent aussi survenir. Une
fièvre élevée qui se prolonge peut s’accompagner de lésions ostéolytiques et/ou de granulomes
hépatiques ou spléniques. Une bactériémie, une extravasation hépatique du sang (péliose
hépatique, peliosis hepatis) et une angiomatose bacillaire peuvent se produire à cause de
l’infection chez les jeunes enfants et les patients immunodéprimés, en particulier ceux infectés par le
VIH.
La maladie des griffes du chat peut être confondue cliniquement avec d’autres maladies
provoquant des lymphadénopathies localisées (par ex. la tularémie, la brucellose, la tuberculose, la
peste, la pasteurellose et un lymphome).
Le diagnostic se base sur le tableau clinique combiné avec la preuve sérologique de l’anticorps
contre Bartonella henselae. Un titre supérieur ou égal à 1/64 par immunotest fluorescent (IFA) est
considéré comme positif. Un examen histopathologique des nodules lymphatiques touchés peut
indiques des caractéristiques correspondant à la maladie, mais ne peut constituer un diagnostic. Du
pus prélevé des nodules lymphatiques par les techniques conventionnelles est habituellement
stérile. L’immunosérologie et la PCR sont très efficaces pour détecter Bartonella dans des biopsies
ou ponctions-aspirations de nodules lymphatiques. Bartonella a été cultivée à partir d’aspirats
lymphatiques ou sanguins après incubation prolongée sur gélose au sang de lapin sous 5% de CO2
à 36°C (96,8°F) et dans d’autres milieux de culture.
19ème Edition - 2008 Manuel -
ontrôle des Maladies Transmissibles