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GLOBE (Global Link for Online Biomedical Expertise) Manuel - Contrôle des Maladies Transmissibles
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CIM-10 A07.8
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Fondation Mérieux 2010. Tous doits réservés.
Cyclosporiose
CIM-10 A07.8
(Diarrhée due à Cyclospora)
Cette diarrhée est une parasitose due à Cyclospora cayetanensis, un protozoaire sporulant de type
coccidia infestant l’intestin grêle supérieur. Le syndrome clinique se manifeste par une diarrhée
aqueuse, une nausée, une anorexie, des crampes abdominales, une fatigue, une myalgie et une
perte de poids ; la fièvre est rare. La période d'incubation moyenne est d’environ 1 semaine. La
persistance des symptômes, avec des rémissions et des épisodes de rechute est typique : Sans
traitement, la diarrhée chez les immunocompétents dure habituellement de 10 à 24 jours, mais
guérit spontanément ; la durée moyenne pendant laquelle des microorganismes sont excrétés était
de 23 jours chez des enfants péruviens. Chez les immunodéprimés, la diarrhée peut durer pendant
des mois chez certains patients.
La cyclosporidiose est la plus courante dans les pays tropicaux et sub-tropicaux, où des infections
asymptomatiques ne sont pas rares. Elle a été associée à la tourista (diarrhée des voyageurs) en
Asie, aux Antilles et en Amérique Latine.
Le diagnostic s’effectue par identification dans les selles des oocystes de 8 à 10 micromètres
(environ 2 fois la taille de Cryptosporidium parvum) par montage humide et observation
microscopique en contraste de phase. Une technique par colorant résistant à l'acide modifié ou
une coloration à la safranine modifiée peuvent être employées. Les organismes auto-fluorescent
quand ils sont illuminés aux ultra-violets.
Cyclospora est endémique dans de nombreux pays en voie de développement. La transmission
peut s’effectuer par des aliments ou de l’eau et se produit soit en buvant (ou nageant dans9 de
l’eau contaminée ou en consommant des fruits et légumes frais contaminés. Des oocystes de
cyclospora dans des selles fraiches ne sont pas infectieux : ils doivent d’abord séjourner de plusieurs
jours à des semaines hors de l’hôte pour sporuler et ensuite devenir ainsi infectieux. C. cayetanensis
a été responsable de nombreuses épidémies alimentaires en Amérique du Nord liées a divers types
de produits frais importés de pays en voie de développement. Des framboises, du basilic et de la
laitue ont été des véhicules pour l’infestation.
Les produits frais devraient être lavés soigneusement avant d’être mangés, même si cette
précaution n’élimine pas le risque de cyclosporiose. Cyclospora résiste à la chloration.
La cyclosporiose peut être traitée en prescrivant pendant 7 à 10 jours du triméthoprime-
sulfaméthoxazole oral ce qui permet de guérir 90% des cas (Posologie adulte : 160mg de
triméthoprime et 800mg de sulfaméthoxazole, 2xpar jour – Posologie enfants, 5mg/kg de
triméthoprime et 25mg/kg de sulfaméthoxazole, 2xpar jour). Les patients infectés par le VIH peuvent
nécessiter des doses plus élevées et un traitement prolongé. La ciprofloxacine est moins efficace
que la combinaison triméthoprime-sulfaméthoxazole, mais elle est le traitement de choix pour les
patients qui ne tolèrent pas les sulfamides.
19ème Edition - 2008 Manuel
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C
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Chez tous les patients, contrôler et maintenir le volume des liquides et l’équilibre des électrolytes.
Chez les patients sans traitement, la maladie peut se prolonger avec des disparitions des
symptômes et rechutes.
Les personnels de santé doivent prendre en considération le diagnostic d’une parasitose par
cyclospora chez les personnes présentant une diarrhée prolongée, et doivent demander des
échantillons de selles pour effectuer des tests spécifiques de recherche de ce parasite. Dans les
régions ou des mécanismes officiels de notification ne sont pas encore mis en place, les médecins
et les personnels de laboratoire identifiant des cas de cyclosporiose sont encouragés à informer des
départements de santé appropriés.