opisthotonos reaction au tetanos - Collège Maximilien de Robespierre

HDA
SVT
OPISTHOTONOS
REACTION AU TETANOS
Peinture à l’huile, non émaillée, dans un cadre en bois.
Peinte par Sir Charles Bell en 1809
Exposée au Musée de l’université Royale des médecins et chirurgiens d’Edimbourg, en
Ecosse.

BIOGRAPHIE DE L’AUTEUR :
Charles BELL
1774-1842
Chirurgien, anatomiste et physiologiste écossais.
Charles Bell, est né en novembre 1774, à Edimbourg en Ecosse.
Il étudie l'anatomie sous la direction de son frère cadet, le chirurgien John Bell et est admis en 1799 au Royal
College of Surgeons à Edinburgh (l’université Royale de chirurgie d’Edimbourg)
Il s'installe à Londres, en 1804, où il pratique la chirurgie et enseigne l'anatomie.
Il est nommé chirurgien au Middlesex Hospital (en 1814) puis professeur d'anatomie et de chirurgie au College of
Surgeons de Londres (Université Royale de chirurgie de Londres), en 1824.
C'est lui qui découvrit que les racines antérieures de la moelle épinière servent au mouvement et les racines
postérieures à la sensibilité. Il a également travaillé sur les paralysies faciales.
Bell fut également un peintre de grand talent, auteur de remarquables planches anatomiques et de dessins de blessés
réalisés notamment pendant la bataille de Waterloo.
Charles Bell est anobli en 1831 et décède le 28 avril 1842, à North Hallow, Worcestershire en Ecosse.
CONTEXTE HISTORIQUE :
Histoire du tableau :
Début 1809, pendant la guerre d'indépendance de l'Espagne, l'armée anglaise est battue à La Corunna par l'armée
française et doit faire retraite, dans des conditions terribles, on l'appellera la marche de la mort, avec des pertes
effroyables. Parmi les médecins qui recueilleront les blessés à leur retour en Angleterre, se trouve Charles Bell.
Il observe alors un soldat anglais atteint du tétanos ; il fait un croquis puis un tableau où sont représentés avec une
précision remarquable, outre l'intensité dramatique, non seulement l'opisthotonos, mais aussi le trismus, le rictus
sardonique, tous caractéristiques de cette maladie dont on ignore tout des causes en 1809.
Ce soldat anonyme, est connu comme le prototype de l'opisthotonos.

Le tétanos :
Le tétanos est une maladie infectieuse causée par une bactérie, le bacille tétanique appelé également Clostridium
tetani ou bacille de Nicolaier.
Ce Bacille peut survivre des années dans le milieu extérieur sous forme de spores qui résistent à la chaleur, à la
dessiccation et aux désinfectants
Ce bacille est présent particulièrement dans la terre, les objets rouillés et dans les selles animales.
La bactérie peut infecter le corps lorsqu’elle est en contact avec une plaie, profonde ou superficielle.
Après une incubation de 3 à 30 jours, le bacille du tétanos produit une toxine qui agit sur les nerfs contrôlant
l’activité musculaire et provoque des contractions durables et douloureuses appelées contractures.
Les symptômes de la maladie sont connus depuis la plus haute Antiquité.
Ce n’est que dans la deuxième moitié du XIXème siècle que le germe et la toxine furent identifiés. Il faudra
attendre le début du XXème pour que le vaccin anti-tétanique soit découvert et injecté à l’Homme (1926).
La vaccination est obligatoire en France chez l’enfant et assure une prévention complète et efficace si elle est bien
réalisée : 3 injections à 1 mois d’intervalle avec rappel 1 an après, puis tous les 10 ans, sauf contre-indication. Cette
vaccination est souvent associée à celle contre la diphtérie, la coqueluche et la poliomyélite (vaccin DTCP).
Le traitement du tétanos généralisé implique une hospitalisation d’urgence et le malade est traité à base d’injection
de sérum antitétanique et de myorelaxants, pour détendre les contractures. La guérison est plutôt fréquente (80%
des cas) mais les séquelles musculaires et articulaires aussi.
Bacille tétanique et toxine

Charles Bell ne connaissait pas l’origine de la maladie mais il en avait relevé parfaitement les principaux symptômes physiques sur sa peinture, dans le mouvement artistique du
romantisme
La maladie ne modifie en rien l'état de conscience.
1- DYSPHAGIE :
2- TRISMUS :
4- RICTUS SARDONIQUE :
7- OPISTHOTONOS :
3- ABDOMEN AIGU :
5- SPASMES GENERALISES :
6- ARRET RESPIRATOIRE ET
ARRET CARDIAQUE :