FORMULAIRE DE DEMANDE Programme de

Fonds Bell – Formulaire Dynamisation de la performance REV Avril 2014 Page 1
Date limite de dépôt: 1er février, 1er mai, 15 juillet et 1er octobre. Les documents à l’appui de la demande doivent être
envoyés en format électronique à [email protected] au plus tard à 17h00, à la date limite du dépôt. Les décisions seront
rendues avant la fin du mois de la date de dépôt.
Titre du projet numérique
Plateforme
URL ou lien à l’application mobile
Titre de l’émission de télévision liée
Maison de production télévision
Télédiffuseur
Budget total de la mise à jour du
projet numérique
$
Montant demandé au Fonds Bell
$
PERSONNEL CLÉ DE CRÉATION
Maison de production :
Producteur(s) :
Maison de services numériques
(s’il y a lieu) :
Producteur de la maison de services
numériques (s’il y a lieu) :
Distributeur/Éditeur électronique :
Directeur artistique:
Directeur technique:
Distributeur international:
Agent de publicité pour les médias
numériques:
CALENDRIER DE LA MISE À JOUR
Date de début des travaux :
Date de fin des travaux:
Date de livraison/lancement:
FORMULAIRE DE DEMANDE
Programme de dynamisation de la performance
4200, boulevard Saint-Laurent, bureau 503, Montréal, Québec H2W 2R2
Téléphone: 514-845-4418 Télécopieur: 514-845-5498 Courriel: [e-mail]

Fonds Bell – Formulaire Dynamisation de la performance REV Avril 2014 Page 2
FINANCES
Structure financière proposée :
Montant
($)
Type
Subvention/prêt/
investissement/différé
Acquis?
O/N
Fonds Bell (demandé)
*max 75 % jusqu’à 75 000 $
subvention
N
(énumérez toutes les autres sources de financement)
TOTAL
Ajouter de l’espace si nécessaire
MISE À JOUR DU CONTENU NUMÉRIQUE
1. Décrivez le projet existant (150 mots ou moins)
2. Démontrez le succès qu’a remporté la production numérique à ce jour.
3. Quels facteurs empêchent la production numérique d’évoluer, de continuer à obtenir du succès?
4. Quel est le potentiel du projet? Quel but désirez-vous atteindre et quels sont vos cibles de réussite?
5. Décrivez en détails les stratégies et la méthodologie que vous utiliserez pour mettre à jour votre production numérique?
6. Décrivez votre plan marketing et votre plan d’affaire relatif à la mise à jour de votre production numérique.

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DOCUMENTS REQUIS EN PLUS DU FORMULAIRE
Documents électroniques requis (par courriel à [email protected] )
Transmis
1. Formulaire de demande complété, en format Word
2. Budget de production complet et structure financière pour la mise à jour du projet numérique
3. Statistiques d’achalandage d’une tierce partie pour prouver le succès du projet actuel
4. Preuve de la propriété des droits sur le projet numérique
Le Fonds Bell pourrait demander des documents supplémentaires pour l’analyse du projet.
Les demandeurs conviennent que Fonds Bell n’assume expressément ou implicitement aucune obligation jusqu’à ce que le
Fonds Bell ait conclu avec eux une entente écrite; par la suite, les obligations du Fonds Bell se limitent à celles précisées
dans l’entente conclue. Les demandeurs signataires dégagent par les présentes le Fonds Bell et ses dirigeants, membres,
employés, administrateurs, agents et représentants de toute responsabilité liée à la perte, au vol ou à la destruction des
documents et des éléments soumis avec la présente demande, aux dommages subis par ceux-ci ou encore à l’utilisation non
autorisée ou à la reproduction de ceux-ci, découlant de causes échappant à la connaissance ou au contrôle du Fonds Bell.
Les demandeurs assument la totalité des risques liés à l’envoi des documents et éléments soumis avec la présente
demande.
Les demandeurs reconnaissent que cette demande ne sera pas admissible si certaines parties ne sont pas complétées et
soumises en entier. Les demandeurs certifient par les présentes que les renseignements indiqués au présent Formulaire de
demande sont complets et exacts et que le signataire des présentes est pleinement habilité à soumettre la présente
demande au Fonds Bell. Les demandeurs autorisent par les présentes le Fonds Bell à communiquer tout renseignement
figurant à la présente demande à toute tierce partie identifiée aux présentes comme source de financement du présent
projet, que ce financement soit potentiel ou ait fait l’objet d’un engagement.
Le Fonds Bell se réserve le droit de conserver ou de supprimer tout document transmis par les demandeurs à l’appui de leur
demande.
Personne à contacter pour obtenir plus d’information sur cette demande et ce projet
Personne contact, titre:
Téléphone :
Courriel:
Producteur/Demandeur
Nom:
Titre:
Signature:
Date:
Courriel :
Maison de production:
Adresse:
Téléphone:
Télécopieur: