26 mai 2010 C O M M U N I Q U E D E P R E S S E Imagerie dynamique en cancérologie Un TEP scanner ultraperformant pour une détection encore plus fine des tumeurs Saint-Cloud, le 26 mai 2010. L’hôpital René Huguenin de l’Institut Curie inaugure ce jour un TEP scanner de dernière génération, le Discovery PET CT690, qui vient compléter le plateau technique d’imagerie médicale déjà très complet (Paris et Saint-Cloud). Grâce à ce nouvel équipement, les médecins vont pouvoir détecter des tumeurs de 2 mm et prendre en compte le mouvement respiratoire des patients, offrant ainsi une meilleure qualité d’image et permettant des traitements optimisés. Autre avantage majeur : ce nouveau TEP scanner réduit la dose d’irradiation reçue par le patient. « En remplaçant, la première machine TEP scanner installée en France par un matériel ultraperformant, le Discovery 690, en partenariat avec GE Healthcare France, l’Hôpital René Huguenin de l’Institut Curie poursuit ainsi sa politique de soins en offrant les équipements les plus appropriés aux patients » souligne le Dr Alain Pecking, directeur médical délégué de l’hôpital René Huguenin de l’Institut Curie. En effet, chaque technique d’imagerie donne des informations spécifiques et s’applique préférentiellement à certains tissus. Ainsi, du premier examen diagnostique au suivi après traitement, les médecins choisissent constamment les techniques les plus adaptées pour décider de la stratégie thérapeutique ou orienter leurs gestes. Avec la TEP, une nouvelle étape avait été franchie puisque l’imagerie n’est plus simplement anatomique – voir les organes – mais dynamique : le TEP permet de voir fonctionner les Les avantages du TEP scanner en oncologie organes. Selon la molécule injectée, elle révèle • Détection des petites lésions malignes (2 mm) différentes activités physiologiques. Les cellules • Diagnostic des lésions cancéreuses apparaissent plus « brillantes » que les • Différenciation entre tumeurs malignes et autres car elles consomment beaucoup plus de glucose. bénignes On peut ainsi déterminer la nature, maligne ou non, d’une • Détermination du stade de la tumeur pour lésion repérée autrement, ou détecter des foyers déterminer précisément le traitement cancéreux de petite taille. Le TEP scanner combine la • Meilleure localisation pour aider la chirurgie puissance de deux technologies complémentaires : le • Recherche d’activité tumorale au niveau de scanner ou tomodensitométrie et la tomographie par masses résiduelles émission de positons (TEP) (voir encadré page suivante). • Bilan d’extension du cancer • Recherche de récidive « Aujourd’hui ce nouveau TEP scanner va nous permettre • Evaluation de l’efficacité du traitement de de repérer des tumeurs d’une taille de 2 mm (contre 5 à 6 radiothérapie et de chimiothérapie millimètres avant) et de proposer des traitements Le TEP scanner est particulièrement utilisée pour beaucoup plus efficaces ; cet examen pourra même les cancers suivants: poumon, lymphome, remplacer certaines biopsies et éviter un stress colon, oesophage, tête, cou, cerveau, sein. conséquent chez les patients » précise le Dr Jean-Louis Alberini, médecin nucléaire à l’hôpital René Huguenin de l’Institut Curie. Michel Brisset/Institut Curie Contacts presse : Institut Curie Céline Giustranti Tél. 01 56 24 55 24 [email protected] Michel Brisset/Institut Curie Récemment, une étude prospective a montré que sur 34 563 patients, plus d’un tiers ont vu leur prise en charge largement modifiée suite à un examen par TEP1. Selon une autre publication, 76 % des médecins interrogés considèrent que le TEP leur permet d’éviter des analyses complémentaires 2 . Le TEP scanner est un outil de choix pour suivre l’efficacité d’un traitement comme une chimiothérapie ou pour surveiller l’éventuelle apparition de récidives ou de métastases. Si ce TEP scanner possède une très grande sensibilité, ses avantages sont bien plus nombreux. Il permet de réduire la dose de radiation reçue par les patients et d’effectuer des examens plus rapides. Par ailleurs, les détails dans des zones difficiles à observer essentiellement en raison des mouvements liés à la respiration, comme le coeur et les poumons, sont clarifiés. En termes de confort, sa table résistante et son large tunnel (70 cm) lui permettent d'accueillir tous types de patients quels que soient leur taille ou leur poids. « Le Discovery PET CT690 allie l’acquisition d’image de qualité au prix d'une irradiation la plus faible possible » ajoute Pr Robert Sigal, président de GE Healthcare France. « L’imagerie médicale est une discipline majeure de la cancérologie du XXIe siècle. Elle est, plus que jamais, au coeur de la lutte contre les cancers car mieux voir, c’est mieux soigner » souligne le Dr Alain Pecking. Examen avec le nouveau TEP scan Discovery PET CT690 Images d’un nodule pulmonaire et de ganglions médiastinaux Un TEP plus un scanner ou comment combiner l’imagerie fonctionnelle et anatomique Tomographie par Emission de Positons La TEP est une méthode d’imagerie médicale nucléaire qui permet de mesurer en 3 dimensions l’activité métabolique d’un organe grâce aux émissions produites par la désintégration d’un produit radio-actif injecté au préalable. La TEP repose sur le principe de la scintigraphie : on injecte un traceur dont on connaît le 18 comportement (FDG - F-Fluoro Deoxy Glucose - le plus souvent) pour obtenir une image du fonctionnement d’un organe. Ce traceur est marqué par un atome radio-actif qui émet des positons dont l’annihilation produit 2 photons. La détection de la trajectoire de ces photons par la caméra TEP permet de localiser le lieu de leur émission et donc la concentration du traceur en chaque point de l’organe. La TEP permet de visualiser les activités métaboliques des cellules : on parle d’imagerie fonctionnelle par opposition à l’imagerie structurelle (scanner, radiologie) qui montre des images d’anatomie. Scanner (Tomodensitométrie) Le tomodensitomètre (dit TDM ou scanner) est une technique d’imagerie médicale permettant de réaliser des images du corps en mesurant l’absorption des rayons-X qui tournent autour du patient. Les données du TEP et du scanner sont traitées par un ordinateur qui recompose des vues en coupe des organes ou des vues en 3 dimensions. « PET impact on specific cancers. » Hillner BE et coll. J Nucl Med. 2008 Nov 7; 49(12):1928-35 « Impact of Positron Emission Tomography/Computed Tomography and Positron. Emission Tomography (PET) Alone on Expected Management of PatientsWith Cancer: Initial Results from the National Oncologic PET Registry » Hillner BE et coll. J Clin Oncol. 2008 May 1; 26(13) 1 2 Contacts presse : Institut Curie Céline Giustranti Tél. 01 56 24 55 24 [email protected]