Cas clinique : RCP

Cas clinique
B Dupas, E Frampas, N Regenet
SIAD journée de printemps
Paris 1er avril 2011
Homme de 64 ans
2005 : carcinome bronchique gauche
épidermoïde pT4 N0 M0
2008 : colectomie gauche (polypes)
2010 : occlusion sur bride avec
résection du grêle
2011 : scanner de surveillance
du cancer bronchique
et maintenant …
EE
ou IRM ?
b 200
b 400
et la TEP au 18-FDG :
oui ou non ?
b 600
PHRC BRD10/6 « TIPTEP »
• Investigateur principal : Nicolas Regenet (Nantes)
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Étude prospective sur 3 ans
10 centres
156 malades à inclure
TIPMP avec critères de résection
• Bilan comportant Scanner, IRM,EE + TEP
• Examen de référence : l’anatomopathologie
TEP au 18 FDG
Diagnostic
- CIS 80%
- Cancer 95%
Ann Surg 2007
TEP = pas d’hyperfixation …
Que décidez-vous ?
Anatomo-Pathologie
TIPMP
• de type mixte
• au maximum 3 cm de grand axe
• lésions de PANIN 1
• à PANIN 3
= carcinome in situ
à 1 cm de la recoupe pancréatique
• lésions de PANIN 1 sur une recoupe
• autres recoupes saines
• lésions de pancréatite chronique +++
• ganglions indemnes de métastase
Quelle surveillance
?
-Échographie ?
- scanner ?
- IRM ?
- échoendoscopie ?
- TEP ?
- autre ?
Kent et al WJGS 2010