Diabète chez le sujet âgé : prise en charge et traitement

PRISE EN CHARGE
DU DIABETE CHEZ
LE SUJET AGE
G. SOST
Service de médecine gériatrique
CHU Rennes
09/11/2010

EPIDEMIOLOGIE
25 % des diabétiques ont plus de 75 ans
Problème de santé publique : complications
dégénératives + polypathologie du sujet âgé
Perte d ’espérance de vie de 4 ans chez le
diabétique
État de santé perçu < chez les diabétiques âgés
Diabète : 4,9 milliards d ’euros (4,7 % des
dépenses de santé)

CLASSIFICATION
Identique au sujet jeune
Diabète de type 2 : ATCD familiaux, surpoids,
possibilité ADO
Diabètes secondaires : pancréatopathies (PCC,
K, chirurgie, hémochromatose), endocrinopathie
(hyperthyroïdie, hypercorticisme), iatrogène (CTC)
Diabète de type 1 : auto immunité, absence de
surpoids, début brutal, insuline indispensable
Hyperglycémie de stress

HYPERGLYCEMIE
DE STRESS
Infection, chirurgie, pathologie cardiovasculaire
(IDM, AVC)
CAT :
Traitement symptomatique : réhydratation,
anticoagulation
Insulinothérapie
Traitement de la maladie causale
Régression de l ’hyperglycémie à distance =>
arrêt du traitement

CIRCONSTANCES DE
DECOUVERTE
Syndrome polyuropolydipsique rare : élévation du
seuil rénal du glucose, diminution de la sensation de
soif
Amaigrissement, infections à répétition
Signes aspécifiques : confusion, déshydratation,
incontinence urinaire, chutes, perte d ’autonomie
Dosage systématique (surpoids, ATCD familiaux
ou personnel), entrée en institution
Décompensation aiguë en situation de stress