diabete

DIABETE
QUELQUES RAPPELS :
DEFINITION
 C’est un trouble de l’organisme qui est dû soit à
un déficit d’insuline soit à une résistance
anormale de cette hormone qui entraîne une
hausse de la glycémie.
 Le taux normal de la glycémie se situe entre :
0.8g/l et 1.20g/l.
 Au dessus de 1.8g/l on retrouve du sucre dans
les urines ( c’est le seuil rénal).
PHYSIOPATHOLOGIE
DID OU DE TYPE 1
 C’est dû à la destruction de cellules
entraînant une incapacité de production
de l’insuline par la pancréas nécessaire au
fonctionnement cellulaire d’où
l’augmentation de sucre dans le sang.
(traitement par injection d’insuline)
 Il touche des personnes jeunes avec un
début brutal et rapide.
Image
Pompe à insuline
Pompe à insuline 2
Stylo à insuline
DNID OU TYPE 2
 C’est une sécrétion
d’insuline normale, mais
peu active, c’est une
incapacité de réponse de
l’insuline souvent dû à la
surcharge pondérale et
donc aux cellules
adipeuses. (traitement
par médicament).
 Il touche des personnes
d’un âge > 40 ans
HYPOGLYCEMIE
DEFINITION
 Devant tout trouble de la conscience
d’apparition brutale penser à une
hypoglycémie.
 C’est une baisse de la glycémie (< à
0.6g/l).
 L’hypoglycémie peut entraîner un coma si
glycémie basse (< à 0.4g/l).
CAUSES
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Mauvais apport en sucres,
Alimentation irrégulière,
Alcool,
Erreur dose insuline,
Effort inattendu.
Signes cliniques
 Les signes mineurs :
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Céphalée,
Pâleur,
Sueurs et bouffées de chaleur,
Tachycardie.
 Les signes majeurs :
 Troubles de la conscience,
 Agitation, problème de concentration, propos incohérent,
 Polyphagie (hausse de la sensation de faim, car le sucre est
mal utilisé),
 Faiblesse intense.
 Si persistance des signes et resucrage
impossible risque de coma hypoglycémique.
CAT : si patient conscient
 Devant tout malaise chez un diabétique, il faut
ABSOLUMENT faire un dextro dans la mesure du
possible. Si le patient ne peut pas le faire, demander
à la famille.
Si dextro entre 0.6 et 0.8 :
* boisson sucré, 1 ou 2 morceaux de sucres dans de
l’eau ou du pain avec de la confiture, banane.
Si dextro < à 0.6 :
* boisson sucré, ¾ morceaux de sucres dans de l’eau
+ du pain et de la confiture.
RESUCRAGE
SUITE
 Contrôler la glycémie si possible, pour voir
si resucrage efficace.
 Cependant attention au risque de fausse
route.
CAT : si patient inconscient
 Si possible dextro fait par la famille.
 Bilan en disant la glycémie et de quel type
de diabète il s’agit.
 Patient en PLS en attendant l’arrivée du
SAMU.
 Quand le SAMU arrive, mise en place
d’une VVP avec une ou deux ampoules de
G30%, un G10% en GV, puis un G5%.
 Surveillance dextro ++++++.
CONSEQUENCES DU DIABETE
 Il est important de bien suivre son traitement
car il existe différents risques :
Atteintes coronaires et cérébrales,
Arthérosclérose,
Atteintes des membres inférieurs (artérites),
Rétinopathie diabétique,
Néphropathie diabétique,
Neuropathie diabétique ( troubles de la marche, perte de
sensibilité des doigts, hypoesthésie, troubles digestifs,
troubles moteurs à type de paralysie).
 Mal perforant plantaire,
 Gangrène diabétique,
 Infection.
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