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diabete

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Diabète
Elaboré par:
EL HARSI EL MAHJOUB
plan
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Introduction
Définition
diagnostic
Physiopathologie
Clinique
Traitement
Complications
Hygiène de vie
conclusion
.
Définition
Le diabète est un trouble métabolique qui est du
soit à un déficit d'insuline soit à une résistance
anormale à cette hormone et qui entraîne une
hausse
du
taux
de
glycémie
Diagnostic
• Toute personne ayant une glycémie > 1.26g au
moins à 2 reprises est considérée comme
diabétique.
• Glycémie normale : 0,7 à 1,10 g / l.
Clinique
• hyperglycémie
• Polyurie (volume urinaire supérieur à 2500 ml par jour)
• polydipsie (soif intense ,boit toute la journée)
• polyphagie ( sucre non utilisé, hausse de la sensation de faim)
• amaigrissement (consommation de graisse et fonte
musculaire)
• hyper glycosurie : Le sucre apparaît dans les urines à 1,8 g / l
=> c'est le seuil rénal
Physiopathologie
Il y a deux sortes de diabète :
• Diabète insulinodépendant (DID) ou de type I : dû
à la destruction des cellules béta des îlots de
Langehrans entraînant une incapacité de pancréas
de produire l'insuline nécessaire au fonctionnement
cellulaire d'où une augmentation de sucre dans le
sang.
Il touche plus facilement les sujets jeunes avec un
début brutal et rapide.
• Diabète non insulino-dépendant (DNID) ou de
type II : sécrétion d'insuline normale mais peut
active, c'est une incapacité de réponse de
l'insuline
souvent
due
à
la
surcharge
pondérale.
Il touche surtout les sujets de plus de 40 ans
avec un début progressif.
Traitement
Il existe 2 types de traitement :
• Les traitements oraux:
Il y a deux familles, les sulfamides (Diamicron,
Daonil) et les biguanides (Glucinan, Glucophage).
Leurs actions sont différente puisque les sulfamides
stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas
(hypoglycémiant) et les biguanides facilitent la
fixation de l'insuline par les cellules.
• Les insulines:
Elles ont une action substitutive de l'insuline
organique au pouvoir hypoglycémiant. Il existe 3
types d'insulines:
• les rapides ou ordinaires (Actrapid) : action
pendant 6 à 8 h
• les semi-lentes ou intermédiaires (Rapitard):
action pendant 12 h
• les lentes ou prolongées (Insulatard): action
pendant 12 à 24 h
complications
1) Hypoglycémie
Risque d'hypoglycémie : à partir de 0,6 g / l
• Causes: mauvais apport en sucres lents ,
alimentation irrégulière , alcool, erreur dans la
dose d'insuline, effort inattendu
• Risque si persistance de coma hypoglycémique
2) Les macroangiopathies ( atteintes des grosses
artères )
atteintes des coronaires : angor ou infarctus
atteintes des artères cérébrales : AVC
atteintes des artères des membres inférieurs :
mauvaise vascularisation des membres
inférieurs.
3) Les microangiopathies (atteintes des vaisseaux de
petits calibres)
rétinopathie diabétique : la cécité
(visite annuel chez l'ophtalmologue avec fond d'œil)
néphropathie diabétique : insuffisance rénale
chronique en particulier insuffisance glomérulaire
(créatinine plasmatique et protéinurie pour vérifier
l'état rénal)
4) Les neuropathies diabétiques
troubles sensitifs à type de troubles de la marche,
perte de la sensibilité des doigts, hypoesthésie
troubles moteurs à type de paralysies , troubles
digestifs( retard de la digestion et diarrhée)
5) troubles végétatifs:
• hypotension orthostatique
• troubles génito-urinaires (vessie dilatée,
incontinence, impuissance)
6) troubles cutanés
la gangrène diabétique :
c'est une plaie bénigne qui évolue défavorablement à
cause de l'état vasculaire des membres inférieurs et à la
sensibilité aux infections.
7)
L'infection :
déficit immunitaire dû au diabète . Cela entraîne des
mycoses, des infections ORL, des infections urinaires et
génitales.
8) Coma acido-cétosique
• Glycémie est > ou = 3 g / l => recherche dans les
urines la présence de sucre et d'acétone .
• l'organisme brûle les graisses car il ne peut utiliser le
glucose comme source d'énergie et utilise les acides
gras.
• La cétose : présence d'acétone dans les urines .
• L'acétone : déchets des graisses dans les urines.
Hygiène de vie
• Régime approprié: un équilibre alimentaire
composé de 3 repas principaux par jour et
d’une collation (2 à 3 /j ) selon les besoins du
patient.
• exercice physique régulier
• surveillance médicale régulière
• bilan cardiovasculaire (ECG une fois par an)
• bilan rénal et lipidique régulier
• Consultation d’ophtalmologue au moins une fois par an
avec fond d’œil
• hygiène rigoureuse des pieds : vérifier la présence de
lésions, bien sécher, ongles coupés aux carrés, chaussure
cuir souple, vérifier qu'il n'y ait rien à l'intérieure de celleci, pas de talon trop haut.
• arrêt du tabac…
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