Telechargé par Hodifa Brakni

6.td syndrome alveolaire extrne

publicité
Service de pneumo phtisiologie B
CHU d’oran
Dr benarfa
 Il
correspond à l'ensemble des signes
radiologiques consécutifs à la disparition de
l'air habituellement contenu dans les
alvéoles pulmonaires remplacé soit
 par un liquide exsudé (pneumopathie par
exp) ou transsudé dans l'alvéole (œdème
alvéolaire),
 soit par le développement intra- alvéolaire
d'un tissu pathologique exp
:(adénocarcinome bronchiolo-alvéolaire.)
Il donne naissance à des opacités plus ou moins
denses et homogénes,

•
systématisées ou non,
•
Non
•
renfermant souvent un bronchogramme
aérique , due à la visibilité de l'air
intrabronchique .

Ces opacités peuvent être localisées ou
diffuses

unilatérales ou bilatérales et ont
habituellement une évolution rapide et
précoce
rétratractiles,
La confluence est un signe très évocateur de
syndrome alvéolaire mais n’est pas
pathognomonique
 Bronchogramme/Alveologramme La visibilité de
l’air intra-bronchique, souligné par l’opacité du
comblement alvéolaire dans les espaces aériens
distaux qui entourent les bronches, définit le
bronchogramme aérique.
Celui-ci apparait comme une clarté tubulée qui
bifurque dessinant des bronches de calibre normal

Siègent de part et d’autre des deux hiles, atteignant
la base,
mais respectant en général la périphérie des poumons
et les sommets
Cette répartition en ailes de papillon est
pathognomonique d’une atteinte alvéolaire
Radiographie thoracique de face objectivant une
opacité occupant le champ pulmonaire superieur
droit dense homogéne limite int en contact avec le
médiastin limite externe en contacte avec la paroi
thoracique limite inf nette régulière scissurale limite
sup floue
CONCLUSION:
Opacité systématisée non rétractile lobaire sup droit
Diagnostic:
Pneumonie Franche Lobaire Aigue (PFLA) lobaire
sup droit
Radiographie thoracique de face objectivant une
opacité occupant le 1/3 inferieur du champ
pulmonaire droit dense homogéne limite sup nette
,horizontal scissurale,limite infero externe flou,limite
interne en contact avec le médiastin
CONCLUSION:
Opacité systématisée non rétractile lobaire moyenne
droite
Diagnostic:
Pneumonie Franche Lobaire Aigue (PFLA) lobaire
imoyenne droite
Radiographie thoracique de face objectivant de
multiples opacités réticulo-micronodulaire
confluente Hilo basale bilatérale dense homogène
respectant les sommets et la périphérie réalisant
l’aspect en aile de papillon
CONCLUSION:
Syndrome alvéolo-interstitiel en aile de papillon
Diagnostic:
Œdème aigue du poumon
Radiographie thoracique de face objectivant une opacité du
champ pulm superieur dt dense homogène limite sup coiffant
l’apex limite int en contact avec le médiastin externe en
contact avec la paroi thoracique inferieur nette régulière
scissurale(oblique/rétractile)
On note par ailleurs:
Ascension du hile dt
Attraction de la trachée
Pincement des espaces intercostaux en regard
CONCLUSION:
Opacité systématisée rétractile lobaire sup dt
Diagnostic:
Atélectasie lobaire sup droit par compression intrinséque ou
extrinsèque
Radiographie thoracique de face objectivant une
opacité de projection hilaire droit dense homogène
limite interne en contact avec le médiastin limite ext
nette et de contours irréguliers émettant des
spéculations réalisant l’aspect en patte de crabe
CONCLUSION:
Opacité hilaire droite en patte de crabe
Diagnostic:
Cancer bronchique proximal droit

Radiographie thoracique de face objectivant une
opacité du champ moyen gauche , dense,
homogène à limite supérieur flou, limite inférieur
+/- nette ;

Conclusion Rx: opacité alvéolaire du champ
moyen gauche .

Diagnostic:- cancer bronchique primitif
- pneumopathie à germe banaux
-pneumopathie à germes spécifiques
 Radiographie
thoracique de face objectivants
de multiples opacités macronodulaire
diffuses bilatérale dense homogéne
confluente réalisant l’aspect en lacher de
ballon
 Dg radiologique :opacités alvéolaires en
lâcher de ballon
 Conclusion: métastases pulmonaire



Radiographie thoracique de face objectivant une
opacité dense du lobe supérieur droit à limite
inférieure reposant sur la petite scissure en l’attirant,
hétérogène par la présence de multiples clartés dont
la plus importante arrondie de 3 cm de diamètre
entouré d’une paroi opaque réalisant une image
cavitaire.
On note une opacité dense hilo axillaire gauche flou .
Conclusion Rx: Image cavitaire du champs pulmonaire
supérieur droit + infiltrat radiologique contrelatéral.
Dg: tuberculose pulmonaire dans sa forme de lobite
excavée et infiltrative
 C’est
une radiographie thoracique de face
objectivant des opacités micronodulaires,
dense, homogène, de taille égales diffuses
dans les deux champs pulomonaires,
népargnant ni les bases ni les sommets .
 CONCLUSION : miliaire radiologique typique
 Dg: miliaire chaude: virale, tuberculeuse
miliaire froide: pneumoconiose

Radiographie thoracique de face objectivant une clarté
du champ pulmonaire moyen droit, à limite nette et
contour régulier, entourée d’une paroi opaque
épaisse, réalisant une image cavitaire 4 cm de
diamètre

Conclusion Rx: image cavitaire du champ pulmonaire
moyen droit.

Diagnostic: - tuberculose pulmonaire dans sa forme
cavitaire
- cavité résiduelle d’un kyste hydatique.
Radiographie thoracique de face objectivant de
multiples opacités réticulo-micronodulaires bi apicale
confluente a limites floues hétérogène par la présence
de multiples clartés en son sein dont la plus
volumineuse est sous claviculaire gauche mesurant
5cm de diamètre a paroi épaisse et limite int régulière
CONCLUSION:
Image cavitaire a paroi épaisse +opacités réticulomicronodulaire bi apicale
Diagnostic :
Tuberculose pulmonaire dans sa forme ulcéroinfiltrative et cavitaire
Radiographie thoracique de face objectivant une opacité
occupant la totalité de l’hemi-thorax droit dense homogène
limite inf effaçant l’hemi-coupole diaphragmatique et
comblant les deux culs de sac ext en contact avec la paroi int
en contact avec le médiastin sup coiffant l’apex
On note par ailleurs attraction de la trachée vers le coté droit
CONCLUSION:
Hémi-thorax sombre rétractile
Diagnostic:
*Atélectasie du poumon droit par compression intrinsèque ou
extrinsèque
*Pneumonectomie droit
*Agénésie du poumon droit
Téléchargement
Explore flashcards