EPU Pied diabétique ppt

Lésions du pied diabétique chez le sujet âgé: le point de
vue du gériatre
Dr BELLONY Elsa
15 juin 2017

Généralités
Chez le diabétique les risques d’ulcération du pied et d’amputation augmente avec
l’âge
Mortalité augmentée, diminution de l’état fonctionnel et augmentation du risque
d’institutionnalisation
Nécessité de prendre en charge ces pieds dans une démarche de prévention
efficace afin de limiter les causes d’incapacité et de handicap du sujet âgé
Maintien de la qualité de la marche
Prévention des chutes
Maintien de l’autonomie

Vieillissement physiologique du pied
Peau: Atrophie, capiton plantaire, Sécheresse cutanée, Hyperkératose, Perte de tonicité,
d’élasticité, Fragilité
Phanères: réduction croissance de l’ongle , dystrophie des ongles, onychogryphose
Sensibilité:Diminution du nombre de récepteurs et afférences, diminution possible des seuils
de perception tactile, positionnelle, thermique

Vieillissement physiologique du pied
Appareil locomoteur:
diminution de la force musculaire et de l’amplitude,
ostéopénie et risque fracturaire
Déformation:
Valgus de l’arrière pied
effondrement du média-pied
élargissement de l’avant-pied et triangulation
Hallux valgus, griffe d’orteils
Pied plat, pied creux

Pied âgé
Autres pathologies touchant le pied
Rhumatologique: pied arthritique, arthrose, goutteux
Vasculaire: artériel, veineux, lymphatique
Neurologique: pied paralytique, spastique
Escarre
Comorbidités ayant un retentissement sur l’état général, la mobilité les
douleurs et les capacités de marche: insuffisance cardiaque, dénutrition…
Mode de vie: isolement social, mauvaise hygiène