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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique du patient diabétique
avec haut risque de plaie du pied
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient diabétique avec haut risque de plaie
du pied
Année
2013
Porteur de l'action
Centre Hospitalier du Pays d'Aix - Centre hospitalier intercommunal
Aix-Pertuis
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Joël BOUFFIES
Avenue des Tamaris, 13616 Cedex 110 Aix-en-Provence
Téléphone : 04 42 33 51 61
Email : [e-mail]
Site : www.ch-aix.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
En 1989, lors de la déclaration de Saint Vincent, l'OMS à décidé de
mettre en œuvre des mesures efficaces qui visaient notamment à
diminuer de 50% le taux d'amputation de membre inférieur chez le
diabétique.
En France, la prévalence du diabète traité est estimé à 4,39% de la
population. Le diabète est la première cause d'amputation non
traumatique en France : en 2003, 7 955 amputations étaient liées au
diabète.
Globalement, 15% des diabétiques présenteront une ulcération du pied
au cours de leur vie.
85% des amputations sont précédées d'une ulcération du pied, et 1
patient sur 5 présentant un ulcère du pied devra être amputé. 90% des
plaies du pied surviennent sur un pied neuropathique insensible à une
blessure.
L'incidence d'amputations est de 14 fois supérieure chez le diabétique
par rapport au non diabétique.
La prise en charge des lésions des pieds chez le diabétique est très
couteuse. Le coût direct en France est estimé entre 1 000 et 20 000
euros, selon que les lésions soient propres ou infectées, et celui d'une
amputation des membres inférieurs à près de 32 000 euros. Les mesures
de prévention des plaies ont prouvé leur efficacité. Le programme répond
à ce besoin de prévention, et vise à diminuer le risque de plaie chronique
et d'amputation.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre d'acquérir les compétences pour éviter la survenue de plaie
du pied et donc de diminuer leur risque d'amputation
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques à haut risque de plaie au pied : patient ayant une
neuropathie (grades 1 ou 2) ou antécédent de plaie ayant duré plus d'un
mois du pied et/ou amputation (grade 3)
- Lors des consultations de diabétologie (CH ou diabétologues libéraux)
- Par l'intermédiaire des unités de prise en charge des plaies du pied
- Via des médecins généralistes
- Signature d'une fiche de consentement éclairé<BR>- Réception du
programme à domicile

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* Diagnostic éducatif initial
- Élaboration d'un programme personnalisé négocié avec le patient
* 5 séances collectives réunissant 5 à 12 patients
- Séance 1 : "faisons connaissance", animé par médecine et IDE,
Brainstorming et photolangage, 2h
- Séance 2 : "Bien vivre avec son diabète", animé par IDE, diététicien,
médecin, AFD, Métaplan, séance d'activité physique, repas en commun,
2h30
- Séance 3 : "Prendre soin de ses pieds", animé par IDE et médecin,
Manipulation des pieds, inspection, échanges entre les participants, 2h
- Séance 4 : "Bien se chausser", animé par IDE et médecin, 2h
- Séance 5 : "Les bons gestes", animé par IDE, médecin, podologue,
brainstorming et métaplan, 2h
* Entretien de synthèse individuel afin de vérifier l'atteinte des objectifs
personnalisés, 1h
* Coordination
- Réunion des intervenants pour chaque session d'éducation avant le
déroulement du programme puis à l'issue de chaque séance
- Dossier crée et qui suit le patient durant la session d'éducation
- Médecin traitant du patient informé à l'entrée du patient dans la session,
puis à la fin du programme par un courrier récapitulant l'atteinte des
objectifs éducatifs et les conseils individuels personnalisés définis avec le
patient
* Confidentialité, éthique et déontologie
- Procédure d'information du patient
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement de confidentialité et charte de déontologie des
intervenants
- Les supports informatiques utilisés ont été déclarés à la CNIL
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2016
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patient atteint de diabète avec un haut risque de plaie au pied
Nombre de personnes
concernées
30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Professionnels de santé du centre hospitalier, Médecins
traitants, Association Française des Diabétiques (AFD)
Outils et supports utilisés
Brainstorming, Photolangage,repas en commun, guide d'entretien...
Financeur
ARS : Fonds d'intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
* Autoévaluation annuelle
- Fonctionnement
- Nombre de patients bénéficiaires
- Origine des patients admis dans le programme, taux de participation à
1, 2, 3, 4 ou 5 séances
- Nombre de dossiers complets
- Réunions d'équipe pour améliorer le fonctionnement du programme
* Évaluation quadriennale
- Satisfaction
- Application des pratiques de prévention par les patients au travers d'un
questionnaire
- Nombre de patients ayant présenté une nouvelle plaie du pied
- Nombre de patients amputés
- Qualité de vie
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial

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Ancien découpage régional
PACA
Commune
Aix-en-Provence
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence
Lieu d'intervention
Unité de diabétologie-endocrinologie, 4ième Est Bâtiment Cézanne, CH
du Pays d'Aix
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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