INSTITUT DE FORMATION DES CADRES DE SANTE C.H.R.U DE MONTPELLIER REUSSIR LA SORTIE DU PATIENT AGE : UNE MISSION D’EQUIPE SOUS LA RESPONSABILITE DU CADRE Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme de Cadre de Santé Juin 2009 Sous la direction de Mme AVEROUS SANCHEZ Fabienne Problématique Quel est le rôle du cadre de santé dans la sortie du patient âgé dans un contexte devenu complexe ? Résumé Notre monde professionnel est en mouvance perpétuelle, que ce soit sur un plan réglementaire, économique ou sociétal. Le cadre de santé doit alors sans cesse s’adapter, pour continuer à garantir la sécurité et la qualité des soins. La sortie est une étape du parcours patient où la continuité des soins doit être assurée, mais elle est bien souvent négligée. La sortie du patient âgé est devenue un enjeu de santé publique. Le cadre doit développer de nouvelles stratégies afin d’éviter des réhospitalisations génératrices de déséquilibres physiques, psychiques et de coûts financiers. La coopération avec les différents acteurs hospitaliers est devenue plus que jamais primordiale, mais elle doit également se construire avec les professionnels extra hospitaliers. Une prise en charge globale et efficiente du patient âgé ne peut s’envisager sans partenariat. L’ouverture de l’hôpital sur la ville est un nouveau challenge pour les cadres de santé Mots clés : Sortie – personnes âgées – cadre de santé - réseau – partenariat collaboration – coopération.