JOURNEE MONDIALE DU REIN le 14 MARS - AMMAIS Communiqué

Cahier de
l’auto-
immunité
Journée mondiale du rein - Communiqué
14/03/2019
Il vaut mieux prévenir que guérir !
La journée du rein est l’occasion de « revisiter » le rein, ce capital
précieux à préserver que ce soit par la prévention – l’hygiène de vie –
ou par le dépistage. La maladie rénale chronique affecte le filtrage du
sang qu’elle assume et les traitements actuels ne visent qu’à ralentir
son évolution. Si le quatuor, hypertension, diabète, obésité et
maladies auto-immunes, en sont les principaux facteurs de risque, le
mésusage des médicaments, les substances polluantes ainsi que, plus
prosaïquement, la pauvreté complètent ce groupe de tête pour faire
de ces atteintes un problème de santé publique à l’échelle mondiale.

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Prévention et dépistage sont des priorités
Sommaire
Communiqué en Français
Communiqué en arabe
L’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)
What about kidneys, World Kidney day and auto-immune Diseases
Pour en savoir plus : références et bibliographie utiles
L’insuffisance rénale reste un problème de santé publique au Maroc
La journée mondiale du rein est l’occasion pour l’association marocaine des maladies auto-
immunes et systémiques(AMMAIS), de rappeler l’importance de la prévention et du dépistage des
maladies rénales. Le rein est en effet un capital précieux à préserver car il assure de nombreuses fonctions vitales
: production de l'urine, élimination des déchets de notre organisme, synthèse d'hormones... Il est aussi doté
de glandes à la partie supérieure de l'organe, les surrénales, qui sécrètent d’autres hormones
indispensables à l’équilibre de notre organisme. L’hypertension, le diabète et les maladies auto-immunes
sont les principaux facteurs de risque de la survenue de pathologies rénales, souvent graves et qui « tuent » encore
souvent au Maroc. Son dépistage précoce, grâce à un test anonyme par bandelette urinaire, est
primordial pour réduire ses conséquences.
Le rôle vital du rein
Outre la production d’urine qui permet l’élimination de déchets toxiques comme la créatinine et l’urée, les reins
assurent tout l’équilibre de l’organisme en ajustant nos besoins en eau et sels minéraux (sodium, potassium,
calcium…) et en produisant ou activant des hormones indispensables comme la rénine qui régule la pression
artérielle, l’érythropoïétine (ou EPO comme celle employée en dopage par les sportifs !) qui favorise la
production de globules rouges et la vitamine D au bénéfice de nos os. L’ensemble des liquides de
l’organisme est filtré une dizaine de fois par jour, soit l’équivalent de 180 litres par jour !
Le rein contient environ 1 million d’unités productrices d'urine, les néphrons qui sont constitués d’un réseau
de petits tubes (les tubules) et d'un système de filtration du sang, appelé glomérule. Cette épuration est effectuée
par des cellules spécialisées (les podocytes) qui, en retenant les molécules de plus grosse taille, produisent un
liquide qui contient de l'eau, du potassium, du sodium, du glucose, des acides aminés…ainsi que de l'urée et de
l'acide urique. Sa composition varie en fonction des apports et des besoins du corps.
Le bon fonctionnement des reins se mesure par le calcul du débit de filtration glomérulaire du sang. Une
valeur normale se situe autour de 100 ml/mn (entre 90 et 120). Ce débit correspond aux capacités du rein en
pourcentage : à 60 ml/mn ainsi, le rein fonctionne à près de 60 %, chiffre en dessous duquel on présente une
insuffisance rénale. La présence anormale de protéines (protéinurie) ou de sang dans les urines témoigne aussi de
l’existence de lésions.

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Les glandes surrénales par ailleurs synthétisent et relâchent de nombreuses hormones dans la circulation sanguine,
comme l'adrénaline qui accélère le rythme cardiaque en cas de besoin et le cortisol aux nombreuses fonctions, dont
notamment la régulation de la glycémie (le taux de sucre dans le sang).
On peut contrôler les maladies rénales
La maladie rénale chronique ou insuffisance rénale est une diminution du fonctionnement des
reins qui ne filtrent plus correctement le sang de l'organisme. Longtemps silencieuse, elle ne
régresse pas et peut évoluer, vers l'insuffisance rénale chronique terminale, comme cela se passe
encore trop au Maroc, en l'absence de diagnostic précoce, faute souvent d’avoir consulté par
manque de moyens.
Un adulte sur dix souffre d'une affection rénale, soit près de 850 millions de personnes dans le monde et 3 millions
au Maroc. L'insuffisance rénale chronique serait responsable de 2,4 millions de morts par an dans le monde.
Outre l’obésité, les pathologies qui induisent un dysfonctionnement rénal sont liées dans presque un quart des cas à
une hypertension et un autre quart à un diabète. Ainsi, dix ans après le début d’un diabète, près d’un tiers des
patients dans le monde développe encore une insuffisance rénale malgré l’amélioration constante de sa prise en
charge.
Les maladies auto-immunes en constituent ensuite la troisième grande cause chez plus de 10 % des patients :
dans ces dernières, le système immunitaire chargé normalement de nous défendre des agresseurs extérieurs
(bactéries, virus…) se dérègle en s’attaquant à nos propres cellules et tissus. Les atteintes rénales peuvent s’y
révéler parmi les plus lourdes, allant jusqu’à engager encore le pronostic vital au Maroc, dans certaines de ces
pathologies comme le lupus ou la sclérodermie (une maladie rare qui se manifeste par un durcissement de la
peau).
Aucun symptôme en général ne prévient de l’altération des reins qui parviennent au début à compenser leurs
dégradations par un surcroît d’activité permettant une production identique d’urine. Les premiers signes sont
malheureusement souvent trop vagues (fatigue, perte d’appétit…) pour être pris au sérieux. On note qu’à partir de
40 ans les capacités de filtration diminuent de 10 % tous les 10 ans et qu’après 70 ans un tiers des personnes
présentent techniquement une insuffisance rénale sans que se produisent forcément de complications graves si ces
capacités peuvent se stabiliser à un niveau encore acceptable.
Ces affections rénales ont tout pour faire peur alors qu’avec une attention minutieuse, on peut ralentir la
progression de l’insuffisance rénale et même la contrôler. Cela nécessite entre autres de maîtriser la pression
artérielle (qui idéalement doit être de 140/80 mm Hg) et la protéinurie (qui doit être inférieure à 0,5 g/jour)
ainsi que son hygiène diététique (régime limité en sel et apport en protéines contrôlé).
Il est en parallèle essentiel de traiter efficacement les pathologies associées à ces insuffisances, notamment par
l’emploi adéquat de médicaments anti-inflammatoires et/ou immunosuppresseurs dans le cas des maladies auto-
immunes. Dans les cas les plus graves, lorsque les reins fonctionnent à moins de 10 % de leurs capacités, on est
malheureusement obligé de recourir à la dialyse et éventuellement la greffe rénale.
Casablanca, le 14 mars 2019
Dr MOUSSAYER KHADIJA 
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie, Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc 
 , Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS),
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allergiques au gluten (AMIAG).

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