MUSCULATION, RÉÉDUCATION et SPORT

MUSCULATION, RÉÉDUCATION
et SPORT
A2S2R
18 Juin 2004
CAS PARTICULIERS CONCERNANT
LES LÉSIONS MUSCULAIRES
CHEZ LE SPORTIF
Dr Jacques ROGEZ
LES LÉSIONS MUSCULAIRES DU SPORTIF:
(rappels succincts)
2 types de traumatismes :
1) Extrinsèques
2) Intrinsèques :
consécutifs à une contraction brutale,
un étirement passif brutal
ou un traumatisme excentrique
(muscle lésé lors de la co-contraction de l’antagoniste)
Quelques rappels :
Il existe 2 grandes catégories de douleurs d’origine musculaire :
1) - Traumatismes aiguës : élongation, claquage.
2) - Celles qui s’accroissent progressivement après l’exercice
( délai variable d’apparition de 12 à 48 h.).
Les courbatures.
( le terme exact est DOMS ).
Conséquences d’un travail musculaire excentrique
les DOMS ne doivent pas être confondues avec :
- les douleurs d’origine vasculaires,
- les syndrome de loges,
- les douleurs liées à des prises médicamenteuses,
- des douleurs en rapport avec une myopathie.
LES LÉSIONS MUSCULAIRES
DOMS ( Delayed Onset Muscle Soreness ) ou douleur
musculaire d’apparition retardée.
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Après un travail musculaire excentrique prolongé,
Apparaît 8 heures après la fin de l’exercice,
Associe douleur, raideur, perte de mobilité active et diminution
de force.
Atteint son maximum à la 48ème heure.
Evolue généralement en 1 semaine.
Il existe une double participation: conjonctive et cellulaire.
CLASSIFICATION DES LÉSIONS MUSCULAIRES
Stade 0 : Atteinte réversible de la fibre musculaire sans atteinte
du tissu de soutien.
Stade I : Atteinte irréversible de quelques fibres musculaires (nécrose)
sans atteinte du tissu conjonctif de soutien.
Stade II : Atteinte irréversible d’un nombre réduits musculaires associée à
une atteinte limitée du tissu conjonctif de soutien (hématome).
Stade III: Atteinte irréversible de nombreuses musculaires et lésion
étendue du tissu conjonctif de soutien.
Stade IV: Rupture ou désinsertion musculaire complète.
LES LÉSIONS MUSCULAIRES CHRONIQUES
1 - Les lésions récidivantes.
2 - les douleurs persistantes dans les suites d’un accident aiguë.
LE MUSCLE OPÉRÉ
1 – Hématome compressif.
2 – Désinsertion complète.
1 - Lutter contre la fibrose cicatricielle,
2 - Améliorer la résistance à l’étirement,
3 – Lutter contre les phénomènes douloureux inflammatoires
Sont les 3 objectifs de la Rééducation des lésions
musculaires chez le sportif
CLASSIFICATION DES TENDINOPATHIES
( rappel )
Stade 1 : Douleur survenant après l’effort sans répercussion sur l’activité
sportive.
Stade 2 : Douleur en début d’activité disparaissant après l’effort et
réapparaissant après l’exercice physique.
Stade 3 : Douleur pendant et après l’activité sportive avec altération
progressive des performances sportives.
Stade 4 : Rupture tendineuse.
LES INDICATIONS DU TRAVAIL EXCENTRIQUE
( le muscle est freinateur du mouvement )
1- Lésions musculaires chroniques.
2 - Tendinopathies de stade III.
3 – Suites d’une Chirurgie musculo-tendineuse.
CARACTÉRISTIQUES DE L’EXCENTRIQUE
L’entraînement excentrique diminue l’importance du DOMS
chez l’animal.
La fibre musculaire a donc un potentiel d’adaptation.
Le travail excentrique a une action spécifique sur la maturation
du collagène et la résistance tendineuse.
Le renforcement musculaire excentrique permet
d’améliorer la force musculaire excentrique

Mais surtout la résistance à l’étirement du complexe musculotendineux.

Et ainsi, aider le sportif à supporter les contraintes mécaniques
imposées par la pratique sportive.
▲ toute activité musculaire excentrique en excès est source de lésions
Après un travail excentrique, on met en évidence

Une baisse des qualités proprioceptives.

Une diminution des amplitudes articulaires.

Une baisse de la force et de la puissance musculaire.

Des perturbations proprioceptives et neuromusculaires
retardées et bien plus importantes que les altérations
structurelles.
LA PRÉVENTION DOIT RESTER LA
PRÉOCCUPATION ESSENTIELLE
A – Le dépistage de déséquilibres entre muscles agonistes et
antagonistes demeure primordial, en raison de leur
implication potentielle dans la survenue et la récidive des
lésions.
B – L’application préventive des bilans isocinétiques aux populations
sportives à risque, afin de dépister et de compenser les
perturbations de la fonction musculaire, semble constituer une
démarche judicieuse.
L’utilisation de protocoles isocinétiques constitue
un progrès majeur pour l’évaluation objective de la force
musculaire, dans le cadre des lésions de l’appareil
locomoteur.
APPLICATION A LA PATHOLOGIE
MUSCULAIRE SPORTIVE
A - Les conditions effectives du geste sportif justifient
l’utilisation d’un rapport mixte Fléchisseurs excentriques /
Quadriceps concentrique.
( FL EXC 30°/5
/
Q CONC 240°/1 ) qui dans le cadre des
lésions intrinsèques des muscles ischiojambiers apparaît très
discriminant comparativement aux rapports concentriques
classiques.
B – Application du rapport mixte à la pathologie musculaire
La fréquence lésionnelle des ischiojambiers apparaît élevée
pour certaines catégories de sportifs :
- les sprinteurs,
- les footballeurs
CONCLUSION
Le travail musculaire excentrique doit prendre place
dans le traitement des lésions musculaires du sportif au même
titre que les techniques habituelles de rééducation.
Il demande temps, rigueur et discipline de la part du
thérapeute et du patient !
FIN
Merci à vous et aux Laboratoires GENEVRIER
Bon cocktail !
et Bonnes vacances !