Guide ALD N 27 Spondylarthrite grave

Titre du document (En-tête)
Décembre 2008
GUIDE - AFFECTION DE LONGUE DURÉE
Spondylarthrite grave

Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr
Haute Autorité de Santé
Service communication
2, avenue du Stade-de-France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : + 33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : + 33 (0)1 55 93 74 00
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en Juillet 2008
© Haute Autorité de Santé – 2008

Guide ALD n°27 « Spondylarthrite grave »
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2008
- 3 -
Sommaire
Liste des abréviations ............................... .......................................5
1 Introduction....................................... .......................................6
2 Évaluation initiale............................. .......................................7
2.1 Objectifs........................................................ ..............................................7
2.2 Professionnels impliqués ..........................................................................7
2.3 Données cliniques ....................................... ..............................................7
2.4 Examens complémentaires de première intention...................................9
2.5 Examens complémentaires de deuxième intention..................................10
2.6 Bilan de référence après le diagnostic....... ..............................................11
2.7 Sévérité d’une spondylarthrite .................... ..............................................12
3 Prise en charge thérapeutique des spondylarthrites.............13
3.1 Objectifs et moyens..................................... ..............................................13
3.2 Professionnels impliqués ..........................................................................13
3.3 Traitements médicamenteux....................... ..............................................14
3.4 Traitements physiques................................ ..............................................20
3.5 Autres traitements non médicamenteux .... ..............................................23
3.6 Aides techniques et dispositifs médicaux .. ..............................................24
3.7 Éducation thérapeutique du patient (ETP). ..............................................24
3.8 Prise en charge médico-sociale.................. ..............................................25
4 Suivi d’un patient atteint de spondylarthrite...........................26
4.1 Objectifs du suivi.......................................... ..............................................26
4.2 Les professionnels impliqués dans le suivi ..............................................26
4.3 Suivi habituel du patient............................................................................26
4.4 Hors suivi annuel du patient........................ ..............................................27
4.5 Le suivi des patients traités par anti-TNF .. ..............................................27
Annexe 1. Liste des participants .............. .......................................29
Annexe 2. Quand évoquer une spondylarthrite ?............................30
Annexe 3. BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease
Activity Index)............................................ ....................................... 32
Annexe 4. BASFI........................................ .......................................32
Annexe 5. Algorithmes.............................. .......................................33

Guide ALD n°27 « Spondylarthrite grave »
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2008
- 4 -
Annexe 6. Stratégies médicamenteuses.. .......................................36
Annexe 7. Conditions de délivrance des anti-TNF dans les
spondylarthrites......................................... .......................................37
Annexe 8. Références................................ .......................................38
Mise à jour des guides et listes ALD
Les guides médecin élaborés par la Haute Autorité de Santé
(HAS) sont révisés tous les 3 ans.
Dans l’intervalle, la Liste des Actes et Prestations (LAP) est
actualisée au minimum une fois par an et disponible sur le site
internet de la HAS (www.has-sante.fr)

Guide ALD n°27 « Spondylarthrite grave »
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2008
- 5 -
Liste des abréviations
Sigle Libellé
AINS anti-inflammatoire non stéroïdien
AMM autorisation de mise sur le marché
Anti-CCP anticorps anti-peptide cyclique citrulliné
CRP protéine c réactive
EVA échelle visuelle analogique
FAN facteur antinucléaire
FR facteur rhumatoïde
IRM imagerie par résonance magnétique
MDPH maison départementale pour les personnes
handicapées
MTX méthotrexate
PR polyarthrite rhumatoïde
SLZ salazopyrine
VS vitesse de sédimentation